目的 探討股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）聯合小鋼板重建股骨外側壁治療國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）31-A3 型股骨轉子間骨折的臨床療效。方法 回顧分析 2013 年 1 月—2018 年 1 月收治的符合選擇標準的 70 例老年 AO/OTA 31-A3 型股骨轉子間骨折患者臨床資料，根據是否重建外側壁分為 A 組（PFNA 組，35 例）和 B 組（PFNA+小鋼板重建外側壁組，35 例）。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因、受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中失血量、骨折愈合時間、術后并發癥、術后 2 個月尖頂距（tip apex distance，TAD）值；術后 12 個月行 Harris 髖關節評分評價功能。 結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 9～21 個月，平均 16.6 個月。A 組手術時間和術中出血量均顯著低于 B 組（P<0.05）；兩組術后 2 個月 TAD 比較差異無統計學意義（t=0.096，P=0.462）。A 組術后有 5 例并發癥（14.3%），包括螺旋刀片從髖關節穿出 2 例，退釘 2 例，骨不連 1 例；B 組僅 1 例（2.9%）發生術后退釘；兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=2.917，P=0.088）。B 組患者骨折均愈合，A 組 1 例發生骨折不愈合并最終主釘斷裂，A 組骨折愈合時間（15.6±2.7）周明顯長于 B 組的（12.5±2.5）周，差異有統計學意義（t=2.064，P=0.023）。術后 12 個月根據 Harris 髖關節評分，A 組優 5 例、良 9 例、可 13 例、差 8 例，合格率（Harris 評分>70 分）為 77.14%；B 組優 7 例、良 11 例、可 16 例、差 1 例，合格率為 97.14%；兩組合格率比較差異有統計學意義（χ2=6.248，P=0.012）。 結論 與單純 PFNA 治療相比，PFNA 結合小鋼板重建股骨外側壁治療 AO/OTA 31-A3 型股骨轉子間骨折，可顯著減少術后并發癥，促進骨折愈合，改善術后患者功能恢復。