輸血相關性急性肺損傷（TRALI）是發生于輸血期間或輸血后的罕見并發癥，以急性缺氧和非心源性肺水腫為特點，因死亡率高（5%~10%）而越來越受到臨床關注[1]，據2004年美國食品藥品管理局（FDA）的數據，TRALI為輸血相關性死亡的首要因素[2]。根據文獻資料，輸注血制品、含血漿制品、新鮮冰凍血漿（FFP）和血小板的TRALI發生率分別約為1/5 000[3]，1/2 000[4]，1/7 900[5]和1/432[6]。據報道，所有血制品（除白蛋白外）均可引起TRALI[7]，甚至有作者懷疑大劑量給予白細胞介素-2（IL-2）也可能導致TRALI[8]。目前，我國有關TRALI的報道較少，僅有個別死亡案例報道[9，10]，而相關的研究報道很少，這可能與我們尚未認識到TRALI的危險性，以及對其的診斷率較低有關。
目的 研究高流量濕化氧治療對重癥監護病房（ICU）危重患者脫離呼吸機后的呼吸功能保護作用。 方法 將 2014 年 1 月至 2016 年 12 月期間收入我院重癥醫學科需呼吸機支持 48 h 以上的患者隨機分為兩組，患者在脫離呼吸機后分別給予高流量濕化氧治療（HFM 組）和常規鼻導管或面罩吸氧（TO 組）治療。其中，HFM 組共 236 例，男 116 例，女 120 例，平均年齡（55.3±21.1）歲；TO 組共 251 例，男 129 例，女 122 例，平均年齡（58.4±19.3）歲。監測患者動脈血氣分析，記錄動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、吸入氧濃度、呼吸頻率、自主呼吸時間，計算氧合指數、再次插管機械通氣率、ICU 停留時間以及住院時間。 結果 兩組患者氧合指數在拔管前比較，差異無統計學意義 （P>0.05），而 HFM 組拔管后 2、4、8、24、48 h 氧合指數均明顯高于 TO 組 （P<0.05），PaCO2 及呼吸頻率方面兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。HFM 組需要再次插管機械通氣明顯低于 TO 組（4.2% 比 10.4%，P<0.05），自主呼吸天數明顯高于 TO 組［（5.4±3.2）d 比 （3.5±2.5）d，P<0.05］。盡管兩組患者在總住院天數上比較，差異無統計學意義［（26.5±6.5）d 比 （27.8±5.8）d，P>0.05］，而 HFM 組 ICU 滯留天數明顯低于 TO 組［（10.5±6.1）d 比 （14.3±8.5）d，P<0.05］。 結論 使用高流量濕化氧治療可以降低 ICU 危重患者脫機拔管后再次插管率，改善氧合功能，對呼吸功能有一定的保護作用。