目的 探討一氧化氮( NO) 前體L-精氨酸在創傷性肺挫傷中的作用。方法 60 只SD大鼠隨機分為正常組、模型組和L-精氨酸組, 每組20 只。采用自制胸部撞擊器制備肺挫傷模型。L-精氨酸組模型制備后經股靜脈給予L-精氨酸( 250 mg/kg) , 各組建立模型后分別于24 h 處死動物并收集標本。取血清測腫瘤壞死因子α( TNF-α) 、NO; 取肺組織測濕/ 干重比、核因子κB ( NF-κB) 、內皮素1( ET-1) 、凋亡細胞以及細胞間粘附分子1( ICAM-1) mRNA 表達。結果 模型組血清TNF-α、肺組織測濕/干重比水平與L-精氨酸組比較明顯偏高( P lt;0. 05) 。L-精氨酸組肺組織細胞的凋亡水平、NO 含量明顯高于模型組( P lt;0. 05) 。L-精氨酸組NF-κB、ET-1、ICAM-1 mRNA 的表達水平明顯低于模型組( P lt;0. 05) 。結論 L-精氨酸治療創傷性肺挫傷, 能明顯下調肺內NF-κB、ET-1 和ICAM-1mRNA 表達, 誘導細胞凋亡, 改善肺組織微循環, 減輕炎癥反應。
目的總結不開胸“雜交”手術（不開胸主動脈弓分支血管旁路術+主動脈腔內修復術）治療主動脈弓部夾層的近中期療效和經驗。 方法回顧性分析2011年1月至2014年9月在廣州軍區武漢總醫院心胸外科接受主動脈弓分支血管旁路術+主動脈腔內修復術（主動脈弓分支血管旁路術畢即轉入導管室行同期主動脈腔內修復術）治療主動脈弓部夾層7例患者的臨床資料，其中男12例、女5例，年齡46～71歲。分析該手術方式的選擇及預后情況。 結果行左頸總動脈-左鎖骨下動脈旁路術4例，右頸總動脈-左頸總動脈-左鎖骨下動脈旁路術3例，右頸總動脈-左頸總動脈旁路術、封閉左鎖骨下動脈10例。全部手術均獲得成功。1例患者術后出現喉返神經損傷。術后7 d、3個月、1年及之后每年復查CT，隨訪截至2015年9月，隨訪時間12~53個月。隨訪所有患者均健康存活，人工血管旁路通暢，血管支架無內漏。 結論不開胸“雜交”手術可用于治療難以耐受主動脈置換的主動脈弓部主動脈夾層高危患者。