目的總結本中心微創縱隔腫瘤切除術的經驗,比較達芬奇機器人與胸腔鏡手術治療縱隔腫瘤的優劣。方法采用回顧性隊列研究的方法,連續性納入 2014 年 9 月至 2019 年 11 月我科單個醫療組行微創前縱隔腫瘤切除術的 102 例患者。根據手術方式將患者分為兩組:機器人組(n=47,男 23 例、女 24 例,平均年齡 52 歲)和胸腔鏡組(n=55,男 29 例、女 26 例,平均年齡 53 歲)。比較分析各組患者的手術時間、術中出血量、術后胸腔引流量、術后胸腔引流時間、術后住院時間、住院費用等臨床資料。結果兩組患者均順利完成手術,無圍術期死亡等嚴重并發癥,順利康復出院。機器人組 4 例患有重癥肌無力;胸腔鏡組中 5 例患有重癥肌無力。腫瘤大小:機器人組 2.5(0.8~8.7)cm,胸腔鏡組 3.0(0.8~7.7)cm;手術時間:機器人組 62(30~132)min,胸腔鏡組 60(29~118)min;術中出血量:機器人組 20(2~50)mL,胸腔鏡組 20(5~100)mL;術后胸腔引流量:機器人組 240(20~14 130)mL,胸腔鏡組 295(20~1 070)mL;術后胸腔引流時間:機器人組 2(1~15)d,胸腔鏡組 2(1~5)d;以上指標兩組間差異無統計學意義(P>0.05)。術后住院時間:機器人組 3(2~18)d,胸腔鏡組 4(2~14)d,差異有統計學意義(P=0.014);住院費用:機器人組為 67 489(26 486~89 570)元,胸腔鏡組 27 917(16 817~67 603)元,差異具有統計學意義(P=0.000)。結論達芬奇機器人手術與電視胸腔鏡手術在治療前縱隔腫瘤上,療效和安全性相當,住院時間更短,但費用較高。
目的探討組蛋白甲基化酶 G9a 抑制劑 BIX-01294 誘導食管鱗癌細胞凋亡的作用效應和分子機制。方法MTT 和集落形成實驗分析 BIX-01294 對食管鱗癌細胞 EC109 和 KYSE150 生長、增殖的影響;流式細胞術分析 BIX-01294 作用后細胞的凋亡情況;免疫印跡實驗檢測 BIX-01294 作用后 G9a 催化產物 H3K9me2、DNA 雙鏈斷裂標記和細胞凋亡相關蛋白表達的變化。結果BIX-01294 呈劑量依賴關系抑制 EC109 和 KYSE150 細胞的生長(P<0.05),半數抑制率(IC50)劑量作用細胞顯著抑制集落克隆的形成(P<0.05)。BIX-01294(IC50)作用 24 h,EC109 細胞凋亡率由 11.5%±2.1% 上升至 42.5%±5.4%,KYSE150 細胞凋亡率由 7.5%±0.9% 上升至 49.2%±5.2%,差異有統計學意義(P<0.05);G9a 催化產物 H3K9me2 表達下降(P<0.05);DNA 雙鏈斷裂標記蛋白 γH2AX 的表達顯著上調(P<0.05);線粒體凋亡途徑被激活,cleaved caspase3 和 cleaved PARP 的表達顯著上調(P<0.05)。結論組蛋白甲基化酶 G9a 抑制劑 BIX-01294 通過誘導 DNA 雙鏈斷裂損傷和激活線粒體凋亡途徑誘導食管鱗癌細胞的凋亡。