目的 總結吻合血管游離腓骨移植（free vascularized fibular grafting，FVFG）治療股骨頭缺血性壞死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）的臨床技術，以及改進的手術器械在術中應用價值。 方法 2011 年 3 月—2013 年 1 月，采用改進的手術器械行FVFG治療ONFH患者 35 例（47髖）。男 24 例（32 髖），女 11 例（15 髖）；年齡 22～43 歲，平均 34 歲。單髖 23 例，雙髖 12 例。病程 5～9 個月，平均 7 個月。ONFH類型：酒精性 25 髖，激素性 12 髖，創傷性 3 髖，特發性 7 髖。術前行 X 線片檢查，根據國際骨循環協會（ARCO）分期標準：Ⅰ期 3 髖，Ⅱ 期 39 髖，Ⅲ 期 5 髖。術前髖關節 Harris 評分為（58.2±6.1）分。 結果 術中切取腓骨時間為 15～35 min，平均 25 min；手術時間 90～200 min，平均 130 min。術中出血量為 150～500 mL，平均 270 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～42 個月，平均 28 個月。末次隨訪時 Harris 評分為（87.3±5.7）分，較術前顯著提高，比較差異有統計學意義（t=102.038，P=0.000）。X 線片復查示，腓骨瓣位置良好，末次隨訪時股骨頭壞死改善 9 髖，無進展 36 髖，進展 2 髖。 結論 采用 FVFG 治療 ONFH 能有效改善患者髖關節功能，術中應用改進的手術器械能提高手術效率。