目的探討兔頸動脈移植后移植血管段內皮型一氧化氮合酶信使核糖核酸(eNOSmRNA)表達的變化及其意義。方法建立大白兔頸動脈移植模型。將30只兔按隨機數字表法分為4組。A組(n=3)自體血管移植;B組(n=9)新鮮異體血管移植;C組(n=9)同種異體血管經青霉素和鏈霉素處理常溫保存后移植;D組(n=9)同種異體血管經青霉素和鏈霉素處理冷凍保存后移植。觀察比較移植后1～3周移植血管段組織形態學變化和eNOS mRNA的表達。結果光學顯微鏡下觀察A組結構正常,僅有炎性細胞浸潤;其余各組術后1周內膜開始增生,2周內膜明顯增厚,3周內膜、中膜增厚最明顯,同時伴有血栓形成。其中B組改變最嚴重,B組血管移植后eNOS mRNA表達明顯低于其他三組(Plt;0.05)。結論同種異體動脈血管移植后,血管eNOS基因表達明顯下調,可造成移植后血管內膜增生和血栓形成。
目的 評估單節段Bryan 人工頸椎間盤置換術后異位骨化發生情況，分析異位骨化對術后療效影響。 方法 回顧分析2005 年10 月－ 2007 年10 月48 例行單節段Bryan 人工頸椎間盤置換術患者臨床資料。男27 例，女21 例；年齡33 ～ 51 歲，平均40.5 歲。脊髓型頸椎病8 例，神經根型頸椎病27 例，混合型頸椎病13 例。病程2 ～ 14個月，平均10.3 個月。病變節段：C3、4 3 例，C4、5 6 例，C5、6 30 例，C6、7 9 例。術后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、頸椎功能障礙指數（NDI）、置換節段活動度評價療效；并將患者按術后是否發生異位骨化分為兩組，比較術后1、2、3、4 年以上各指標差異。 結果 患者術中及術后均無嚴重并發癥發生。48 例均獲隨訪，隨訪時間48 ～ 72 個月，平均56.6 個月。術后各時間點VAS 評分及NDI 均較術前顯著改善（P lt; 0.05）；除術后3 d，其余各時間點置換節段活動度與術前比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后4 年共13 例（27.08%）發生異位骨化，其中1 級8 例，2 級3 例，3 級2 例。異位骨化組和無異位骨化組患者術后各時間點置換節段活動度及VAS 評分、NDI 比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 單節段Bryan 人工頸椎間盤置換術后異位骨化發生率相對較高，異位骨化對人工頸椎間盤置換節段活動度影響較小，對術后療效無明顯影響。
目的 總結手術治療小兒先天性脛骨假關節的方法及療效。 方法 1993 年1 月－ 2003 年12 月，收治12 例先天性脛骨假關節患兒。男9 例，女3 例；年齡2 ～ 10 歲，平均5 歲。左側7 例，右側5 例。除既往于外院采用游離貼附植骨術治療失敗2 例分型不明外，其余10 例根據Boyd 分型：Ⅱ型7 例，Ⅲ型2 例，Ⅳ型1 例。術中采用病灶清除、同側帶肌蒂腓骨貼附結合肋骨或對側腓骨植骨、螺釘內固定輔以管型石膏外固定治療。 結果 術后切口均Ⅰ 期愈合。1 例術后4 周發生石膏淺表壓瘡，更換下肢支具并換藥后愈合。患兒均獲隨訪，隨訪時間5.5 ～ 7.0 年，平均6.3 年。X 線片示術后平均6.7 個月假關節均愈合。術后2 個月1 例出現向前成角畸形，經手術糾正后愈合。末次隨訪時，患肢較健側平均短縮1.8 cm，較術前平均短縮2.6 cm 明顯改善。患肢膝、踝關節活動良好。 結論 病灶清除、同側帶肌蒂腓骨貼附結合肋骨或對側腓骨植骨、螺釘內固定輔以管型石膏外固定治療小兒先天性脛骨假關節手術操作簡便，可避免較大創傷，且術后并發癥少。
目的 分析骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）患者的臨床特點、治療方法及復發相關因素，探討GCT治療方法的選擇。方法 分析1993年1月～2005年1月收治的獲隨訪的GCT患者38例，男13例，女25例。年齡14～59歲，平均31.1歲。經術前穿刺活檢及術后證實為GCT，總結其臨床特點并進行回顧性分析。所有患者均經病理診斷證實， Campanicci’s放射學分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級22例，Ⅲ級11例。按Enneking分期:Ⅰ期9例，Ⅱ期21例，Ⅲ期8例。Jaffe’s病理分級：Ⅰ級7例，Ⅱ級24例，Ⅲ級7例。29例GCT位于膝關節周圍（股骨遠端13例，脛骨近端16例），股骨近端、尺骨近端、橈骨遠端、骶尾部各2例，腰椎1例。3種基本手術方法分別為：單純刮除植骨4例；刮除植骨＋磨鉆、石碳酸、50％ZnCl2、3％碘酒、骨水泥等輔助治療26例；瘤段截除8例。結果38例術后獲隨訪12～144個月，平均67個月。4例行單純刮除植骨均復發；8例行瘤段切除，術后無復發；26例刮除植骨＋輔助滅活方法，8例復發。按Campanicci’s放射學分級：Ⅰ級5例無復發，Ⅱ級22例復發6例，Ⅲ級11例復發6例。按Enneking分期：Ⅰ期9例復發2例，Ⅱ期21例復發6例，Ⅲ期8例復發4例。術后共復發12例，復發率31.6％，均位于膝關節周圍，復發時間為2～36個月，平均14.3個月。復發12例患者均行二次手術治療，其中8例選擇瘤段切除，4例行刮除植骨＋輔助滅活方法，術后均無復發。結論 GCT術后復發多發生于膝關節周圍，以脛骨側為主，Campanicci’s放射學分級的Ⅱ級和Ⅲ級，且臨床表現侵蝕性較高者。單純刮除植骨復發率較高，正確使用輔助方法結合現代廣泛刮除技術及現代的診療技術是降低復發率的重要手段。
目的 探討D-二聚體和彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓形成（DVT）中的診斷價值。方法 回顧性分析我科2008年1月至2010年4月期間收治的70例臨床診斷為下肢DVT患者的臨床資料，記錄血漿D-二聚體檢測和彩色多普勒超聲檢查結果，同時比較深靜脈血栓形成不同時期和不同分型中D-二聚體水平變化。結果 D-二聚體檢測和彩色多普勒超聲檢查診斷下肢靜脈血栓的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確度分別為100%、66.7%、97.0%、100%、97.1%和98.4%、83.3%、98.4%、83.3%、97.1%。血漿D-二聚體水平在深靜脈血栓形成的急性期〔(6 451±4 012.22) μg/L〕和亞急性期〔(2 063±1 831.35) μg/L〕明顯高于正常對照組水平〔(310±66.70) μg/L〕，Plt;0.01和Plt;0.05，而慢性期患者的D-二聚體水平〔(466±350.52) μg/L〕與正常對照組相比差異無統計學意義（Pgt;0.05）。中央型〔(2 149±1 911.53) μg/L〕和混合型〔(4 464±3 753.16) μg/L〕患者血漿D-二聚體水平明顯高于正常對照組（Plt;0.05和Plt;0.01），周圍型患者血漿D-二聚體水平〔(560±315.62) μg/L〕接近正常對照組水平（Pgt;0.05）。結論 彩色多普勒超聲檢查的敏感性及特異性較高，可作為下肢DVT患者的首選檢查； D-二聚體在急性DVT患者中敏感性較高，可作為DVT的預測指標。
目的 系統評價人工全膝關節置換術（Total knee arthroplasty，TKA）髕骨置換的療效。方法 計算機檢索PubMed（1950 ～ 2008.6）、OVID MEDLINE（1950 ～ 2008.6）、OVID CINAHL（1950 ～ 2008.6）、OVID EBM（2008年第2 季度）、CBMdisc（1978 ～ 2008.6）、CNKI（1981 ～ 2008.6），手工檢索《中華外科雜志》等6 種中文主要外科雜志。收集比較人工全膝關節置換術髕骨置換與髕骨不置換的隨機對照試驗（RCT），評價納入研究的方法學質量，并提取有效數據采用Stata 10.0 軟件進行Meta 分析，以比較髕骨置換組和髕骨不置換組中因髕股關節問題再手術、膝前痛及膝關節HSS 評分（The Knee Society score）的差異。結果 共納入13 個RCT，包括1 566 例患者。Meta 分析結果顯示：髕骨置換組因髕股關節問題再手術的發生率顯著低于髕骨不置換組［n=13，RR=0.34，95%CI（0.19，0.59），Plt;0.01］。按隨訪時間進行亞組分析，隨訪lt;5 年亞組再手術發生率差異無統計學意義［RR=0.40，95%CI （0.16，1.00），P=0.05］，隨訪≥ 5 年亞組，再手術發生率髕骨置換組顯著低于髕骨不置換組［RR=0.30，95%CI（0.14，0.62），Plt;0.01］。在顯著性膝前痛及隨訪時膝關節HSS 功能評分上，兩組差異均無統計學意義。結論 髕骨置換術后因髕股關節問題再手術的發生率顯著低于非髕骨置換組，這種差異在長期隨訪時更為明顯。在膝前痛發生率和膝關節HSS 評分上，髕骨置換組與髕骨不置換組相比差異無統計學意義。由于納入研究存在不同形式的偏倚，得出的結論還需要大樣本、多中心及長期隨訪的隨機對照試驗來進一步證實。