目的探討微創心臟手術中的排氣技術，并評價排氣效果。 方法選取復旦大學附屬中山醫院2011年6月至2013年6月收治的56例行微創心臟手術患者為微創組，男31例、女25例，年齡33～71（57.3±7.2）歲；同期56例行常規胸骨正中切口心臟二尖瓣成形術患者為對照組，男27例、女29例，年齡51～69（53.7±6.8）歲。比較兩組患者術后心腔內殘留氣泡量、心電圖異常發生率、術后清醒時間、術后思維能力及腦部并發癥發生率等指標。 結果微創組心腔內殘留氣泡量少量占69.6%、中量占30.4%，對照組少量占73.2%、中量占26.8%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。微創組心電圖異常發生率與對照組差異無統計學意義（32.1% vs.26.8%，P>0.05）。微創組術后思維能力評價好85.7%、中12.5%、差1.8%，對照組好78.6%、中19.6%、差1.8%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。兩組腦部并發癥發生率差異無統計學意義（1.8% vs.1.8%，P>0.05）。 結論采取一系列心臟排氣措施可使微創心臟手術的空氣栓塞發生率與胸骨正中切口手術相似，在空氣栓塞并發癥方面無需承擔更高的風險。
摘要: 目的 總結原位心臟移植受者再行外科手術的圍術期處理經驗, 了解心臟移植術后外科疾病的特點。 方法 對5 例原位心臟移植受者施行手術治療, 其中急性膽囊炎2 例, 急性闌尾炎、雙側巨乳及肺部腫瘤各1 例。再次手術時患者平均年齡44. 6 歲(14～ 60 歲) , 距心臟移植手術時間平均為16. 4 個月(4～ 37 個月)。急性膽囊炎和闌尾炎患者均在急診情況下切除病灶; 雙側巨乳患者施行雙側巨乳縮小術; 肺部腫瘤患者先于胸腔鏡下切除腫塊, 經快速冰凍病理證實腫瘤為惡性后再行小切口肺癌根治性切除術。術后連續監測環孢素A (CsA ) 或他克莫司(FK506) 血藥濃度, 動態調整免疫抑制劑用量; 加強圍手術期抗感染治療力度。 結果 4 例患者術后2 周內康復, 順利出院; 1 例急性膽囊炎患者因術后發生胃潴留經內科治療66d 后康復出院。所有患者圍手術期均無嚴重感染、出血等手術并發癥, 無急性排斥反應及心臟移植物功能不全發生。平均住院時間為21. 3 d (8～ 66d)。術后隨訪1～ 13 個月, 無手術疾病復發,亦未出現移植心臟功能不全, 生活質量良好。 結論 心臟移植術后雖因長期服用免疫抑制劑導致抵抗力低下, 但如患外科疾病仍需積極手術治療。經充分的術前準備, 患者能夠耐受再次手術治療并獲良好的療效。