摘要: 目的 總結原位心臟移植受者再行外科手術的圍術期處理經驗, 了解心臟移植術后外科疾病的特點。 方法 對5 例原位心臟移植受者施行手術治療, 其中急性膽囊炎2 例, 急性闌尾炎、雙側巨乳及肺部腫瘤各1 例。再次手術時患者平均年齡44. 6 歲(14～ 60 歲) , 距心臟移植手術時間平均為16. 4 個月(4～ 37 個月)。急性膽囊炎和闌尾炎患者均在急診情況下切除病灶; 雙側巨乳患者施行雙側巨乳縮小術; 肺部腫瘤患者先于胸腔鏡下切除腫塊, 經快速冰凍病理證實腫瘤為惡性后再行小切口肺癌根治性切除術。術后連續監測環孢素A (CsA ) 或他克莫司(FK506) 血藥濃度, 動態調整免疫抑制劑用量; 加強圍手術期抗感染治療力度。 結果 4 例患者術后2 周內康復, 順利出院; 1 例急性膽囊炎患者因術后發生胃潴留經內科治療66d 后康復出院。所有患者圍手術期均無嚴重感染、出血等手術并發癥, 無急性排斥反應及心臟移植物功能不全發生。平均住院時間為21. 3 d (8～ 66d)。術后隨訪1～ 13 個月, 無手術疾病復發,亦未出現移植心臟功能不全, 生活質量良好。 結論 心臟移植術后雖因長期服用免疫抑制劑導致抵抗力低下, 但如患外科疾病仍需積極手術治療。經充分的術前準備, 患者能夠耐受再次手術治療并獲良好的療效。
引用本文： 李軍,王春生,陳昊,賴顥,楊守國,朱仕杰. 5 例心臟移植后外科疾病的手術治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(1): 17-20. doi: 復制