目的 探討枕頸融合術的臨床療效及對頸椎生理曲度的影響，初步研究術后并發吞咽困難的原因。方法 回顧性分析自貢市第四人民醫院 2014 年 1 月—2018 年 12 月行枕頸融合術的 24 例患者資料，其中男 13 例，女 11 例；年齡 33～82 歲，平均（58.3±13.3）歲；單純寰椎骨折 14 例，寰樞椎骨折 6 例，頸 1-2 平面椎管內占位 1 例，慢性寰樞椎脫位伴脊髓受壓 2 例，炎性疾病所致不穩 1 例。采用日本骨科協會（Japanese Orthopedic Association，JOA）評估治療評分和視覺模擬評分量表（Visual Analogue Scale，VAS）評估患者術前術后的神經功能和疼痛的情況。采用枕頸角（O-C2）和下頸椎角（C2-C7）評估患者術前術后的角度改變。對發生吞咽困難的患者從頸椎曲度上進行原因分析。結果 24 例患者均獲得隨訪，隨訪時間為 8～50 個月，平均 26.3 個月。JOA 評分由術前的（11.6±1.5）分升至末次隨訪時的（15.4±1.2）分，VAS 評分由術前的（6.4±1.1）分降至末次隨訪時的（2.0±0.6）分，差異均有統計學意義（P<0.001）。植骨融合率為 95.8%（23/24）。O-C2 角由術前的（16.5±7.6）° 減小到末次隨訪時的（14.7±4.5）°，差異無統計學意義（P=0.395）；C2-C7 角由術前的（9.4±5.5）° 增大到末次隨訪時的（16.3±3.5）°，差異有統計學意義（P<0.001）。2 例患者術后發生吞咽困難，其可能原因是融合在屈曲位。結論 枕頸融合術治療枕頸失穩療效可靠，融合率高，并發癥發生率低，但是會改變上、下頸椎的生理曲度，融合在屈曲位可能引起吞咽困難并發癥。
目的探討個體化模擬骶 1 椎弓根螺釘最佳置入路徑在臨床中應用的可行性。方法回顧分析自貢市第四人民醫院 2017 年 5 月—2019 年 4 月收治的腰椎疾病患者，根據是否采用術前個體化設計骶 1 椎弓根置釘路徑，分為個體化置釘組和傳統置釘組。分析比較兩組患者螺釘尖部與骶 1 上終板的距離 D，螺釘在失狀位平面與腰 5 椎弓根的夾角 α 及橫斷位上螺釘的內傾角度 β，所用長度為 35、40 mm 螺釘數目及隨訪 1 年內螺釘的松動率。結果共納入患者 59 例，個體化置釘組 31 例，傳統置釘組 28 例。個體化置釘組在螺釘尖部與骶 1 上終板的距離 D［（2.61±0.82）vs.（4.13±1.51）mm，t=?5.718，P<0.001］、螺釘在失狀位平面與腰 5 椎弓根的夾角 α［（9.31±3.52）vs.（13.53±4.78）°，t=?5.646，P<0.001］、螺釘的內傾角度 β［（15.73±6.04）vs.（10.65±5.09）°，t=3.022，P=0.004］、使用螺釘型號［長度 40 mm 螺釘：56 vs. 8 枚，長度 35 mm 螺釘：6 vs. 48 枚 ，χ2=68.539，P<0.001］和術后隨訪 1 年出現螺釘松動率［3.22% vs. 16.07%，χ2=5.774，P<0.001］上與傳統置釘組比較，差異均有統計學意義。結論術前個體化設計骶 1 椎弓根螺釘的置釘路徑能較好地應用于臨床，在增加骶 1 椎弓根螺釘的生物力學穩定性同時也能取得較好的矢狀位平衡。