目的對比觀察23G和25G+玻璃體切割手術治療增生型糖尿病視網膜病變(PDR)的臨床效果。 方法前瞻性隨機對照研究。行玻璃體切割手術治療的PDR患者57例75只眼納入研究。所有患者均行視力、眼壓、前置鏡、眼B型超聲等檢查。采用隨機數字表法將患者分為23G手術組和25G+手術組, 前者30例39只眼, 后者27例36只眼。分別行23G玻璃體切割手術和25G+玻璃體切割手術。記錄手術時間, 并觀察手術中醫源性損傷的發生情況。23G手術組、25G+手術組手術后平均隨訪時間分別為10.0、8.5個月。以手術后3個月為療效判定時間點, 觀察視力、眼壓及并發癥的發生情況。 結果23G手術組、25G+手術組平均手術時間分別為(53.35±7.42)、(49.16±5.17) min, 兩組平均手術時間比較, 差異有統計學意義(t=4.37, P＜0.05)。23G手術組、25G+手術組手術中發生醫源性損傷者分別為11、5只眼, 兩組手術中發生醫源性損傷的眼數比較, 差異有統計學意義(χ2=4.93, P＜0.05)。23G手術組、25G+手術組手術后視力均較手術前明顯提高, 兩組手術前后視力比較, 差異均有統計學意義(χ2=16.81、18.29, P＜0.05)。兩組手術后視力≥0.05的眼數比較, 差異無統計學意義(χ2=0.13, P＞0.05)。23G手術組、25G+手術組發生早期低眼壓分別為7、3只眼, 兩組發生早期低眼壓的眼數比較, 差異有統計學意義(χ2=5.67, P＜0.05)。 結論與23G玻璃體切割手術比較, 25G+玻璃體切割手術治療PDR可縮短手術時間, 減少手術中醫源性損傷的發生, 降低手術后早期低眼壓發生率。