目的 探討前入路肝切除聯合選擇性肝靜脈阻斷技術在聯合肝臟分隔和門靜脈結扎的二步肝切除(ALPPS)治療肝右葉巨塊型肝癌中的應用價值。 方法 收集廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科 2017 年 1 月至 2017 年 9 月期間采用前入路肝切除聯合選擇性肝靜脈阻斷技術行 ALPPS 治療的 9 例肝右葉巨塊型肝癌患者的臨床資料。 結果 6 例患者完整接受 ALPPS 手術,3 例患者因第一期手術后剩余肝臟體積增長不達標而未行第二期手術。ALPPS 第一期術后剩余肝臟平均增長體積為 139.1 cm3(46.4~291.6 cm3),剩余肝臟體積平均增長率為 37.8%(15.1%~76.2%),術中平均出血量為 356 mL(200~600 mL)。ALPPS 第二期手術行右半肝切除 4 例,擴大右半肝切除 2 例;術中平均出血量為 617 mL(300~1 400 mL)。無膽汁漏及肝功能衰竭并發癥發生,無圍手術期死亡病例。 結論 本組有限病例的初步研究結果提示,前入路手術方法聯合選擇性肝靜脈阻斷在 ALPPS 治療右肝巨塊型肝癌中應用是安全、有效的,更符合腫瘤外科的“無瘤”原則,能減少術中出血、膽汁漏等并發癥,但其針對合并乙肝后肝硬變肝細胞癌患者的長期治療效果還需要進一步的病例積累。