目的 探討經后路傷椎短節段椎弓根內固定治療嚴重不穩的胸腰椎爆裂性骨折的臨床療效。 方法 2008 年 5 月—2013 年 7 月，采用后路傷椎短節段椎弓根內固定治療 52 例嚴重不穩的胸腰椎爆裂性骨折。其中男 33 例，女 19 例；年齡 21～56 歲，平均 37.9 歲。致傷原因：高處墜落傷 32 例，交通事故傷 16 例，其他傷 4 例。載荷分享評分（load sharing classification，LSC）為 7～9 分，平均 7.85 分。累及節段：T11 4 例，T12 19 例，L1 25 例，L2 4 例。Frankel 分級：A 級 2 例，B 級 4 例，C 級 8 例，D 級 11 例，E 級 27 例。傷椎椎管占位 24.2%～76.7%，平均 47.1%。傷后至手術時間 3～5 d，平均 3.6 d。根據患者手術前后的傷椎 Cobb 角、傷椎前緣高度及 Frankel 分級變化評價臨床療效。 結果 手術時間為 85～127 min，平均 106.5 min；術中出血量為 90～155 mL，平均 137.6 mL。術后手術切口均Ⅰ期愈合。47 例患者獲隨訪，隨訪時間 19～27 個月，平均 23.2 個月。隨訪期間均未出現切口感染、椎弓根釘松動和內固定物斷裂等并發癥。患者術后即刻及末次隨訪時的傷椎 Cobb 角及傷椎前緣高度均較術前顯著改善（P<0.001）；末次隨訪時較術后即刻有一定程度丟失，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時 Frankel 分級均較術前提高 1～2 個等級，差異有統計學意義（Z=15.980，P=0.003）。 結論 經后路傷椎短節段椎弓根內固定治療嚴重不穩的胸腰椎爆裂性骨折（LSC≥7 分），能有效矯正后凸畸形、恢復椎體高度，并可避免前路的重建。