目的 評估腹腔鏡再次膽道探查術治療膽管結石的安全性、有效性及適應證。 方法 回顧性分析 2013 年 2 月至 2017 年 2 月期間于武漢大學人民醫院行腹腔鏡再次膽道探查術的 57 例膽管結石患者(腹腔鏡組)和同期行開腹再次膽道探查術的 62 例膽管結石患者(開腹組)的臨床資料,比較 2 組患者的術中及術后情況。 結果 所有手術均獲得成功,均無術中副損傷發生,腹腔鏡組有 1 例因腹腔致密粘連而中轉開腹。與開腹組比較,腹腔鏡組的術中出血量更少、術后肛門首次排氣時間更早、術后鎮痛率更低及術后住院時間更短,術后切口感染率更低,差異均有統計學意義(P<0.05),而 2 組患者的手術時間、住院費用、膽總管一期縫合率及術后其他并發癥如膽汁漏、膽管狹窄及結石殘余發生率比較差異均無統計學意義(P>0.05)。 結論 在熟練掌握腹腔鏡技術并嚴格把握手術適應證的前提下,腹腔鏡再次膽道探查術治療膽管結石是安全、有效的,且具有出血少、恢復快、住院時間短等優點。
目的探討腹腔鏡膽囊切除膽總管探查(LCBDE)+內支架引流或T管引流術治療膽囊結石合并肝外膽管結石的療效及臨床價值。 方法回顧性分析湖北醫藥學院附屬人民醫院2008年6月至2013年6月期間由同一術者實施LCBDE的68例膽囊結石合并肝外膽管結石患者的臨床資料。68例中行LCBDE+內支架引流(支架引流組)22例,LCBDE+T管引流術(T管引流組)46例。 結果2組均順利完成手術。支架引流組在肛門排氣時間、腹腔引流時間、術后住院時間及住院費用方面均短于或少于T管引流組(P<0.05),而手術時間、術后膽紅素水平及術后并發癥發生率2組間的差異均無統計學意義(P>0.05)。 結論行LCBDE+內支架引流和T管引流術各有其適應證。對適宜患者,LCBDE+內支架引流術治療肝外膽管結石患者的療效優于LCBDE+T管引流術。