目的探討肺挫傷的診斷和治療方法，提高肺挫傷的治療效果。方法回顧性分析 2006年 1月至 2011年 1月解放軍第 161中心醫院收治的 475例肺挫傷患者的臨床資料，其中男 273例，女 202例；年齡（41.20±16.00）歲。經胸部 X線、CT檢查確診為肺挫傷。入院后緊急處理危及生命的傷情，保持呼吸道通暢，抗休克治療，及時處理合并傷，控制活動性出血；注意控制輸液量，尤其是限制晶體液的攝入量，其中采用限制性液體復蘇 142例。行肋骨骨折內固定術 95例。機械通氣 86例，給予潮氣量 6～ 8 ml/kg，呼氣末正壓（ PEEP）3～ 11 cm H2O。結果 82例患者同期行胸部 X線及 CT檢查，其中胸部 X線診斷肺挫傷 72例（87.80%），CT確診肺挫傷 82例（100.00%），兩種方法診斷準確率差異有統計學意義（ P＜ 0.05）。148例患者進行了治療前和治療 7 d后的血氣分析檢查，治療后動脈血氧分壓（ PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（ PaCO2）、動脈血氧飽和度（ SaO2）及氧合指數（ PaO2/FiO2）均較治療前明顯改善（ P＜ 0.01）。全組治愈 439例（92.42%），死亡 36例（7.58%）。死于創傷性失血性休克 6例，重型顱腦損傷 11例，急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS）14例，多器官功能不全綜合征（MODS）5例。結論肺挫傷的診斷首選胸部 CT檢查。嚴重合并傷和并發癥是肺挫傷的主要死亡原因。積極救治合并傷，合理的胸壁固定，限制性液體復蘇及保護性機械通氣是提高肺挫傷療效的重要途徑。
目的 通過單因素和多因素分析篩選出肺小結節（直徑≤2 cm） 惡性病變的危險因素，并建立預測惡性病變可能性的數學模型。 方法 回顧性分析2005年1月至2012年9月在解放軍第161中心醫院接受手術治療并明確病理診斷的147例肺小結節患者的臨床資料，其中男84例，女63例；年齡31～78 （56.2±10.1） 歲。對患者的年齡、性別、臨床癥狀、吸煙史及吸煙指數、重度飲酒史、既往腫瘤史、病變部位、結節最大直徑、腫瘤有無分葉、毛刺、胸膜臍凹征、毛玻璃樣改變、空洞和有無肺門縱隔淋巴結腫大等因素采用χ2檢驗或t檢驗進行單因素分析，再采用多因素logistic 回歸分析篩選出肺小結節惡性病變的獨立危險因素，構建數學預測模型，并對模型進行檢驗。結果 單因素分析結果顯示，患者年齡（t=7.146，P＜0.001）、重度吸煙史（χ2=6.169，P=0.013）、結節最大直徑（t=3.375，P=0.001）、毛刺征（χ2=5.609，P=0.018）、分葉征（χ2=5.675，P=0.017）、胸膜臍凹征（χ2=12.994，P＜0.001）在肺小結節良、惡性病變之間的差異有統計學意義。多因素logistic回歸分析結果顯示，患者年齡（OR=1.110，P=0.000）、結節最大直徑（OR=2.050，P=0.029）、毛刺征（OR=1.672，P=0.045）、分葉征（OR=2.054，P=0.032）、胸膜臍凹征（OR=4.090，P=0.024）在肺小結節良、惡性之間的差異有統計學意義，是判斷肺小結節性質的獨立影響因素。建立的肺小結節良惡性預測數學方程為：惡性預測值（P）=ez/ （1＋ez），Z=-6.657＋（0.104×年齡） ＋ （0.718×結節最大直徑） ＋ （0.720× 分葉征） ＋ （0.514× 毛刺征） ＋ （1.409× 胸膜臍凹征），其中e為自然對數。Hosmer-Lemeshow檢驗（χ2=1.802，P=0.986）及最大似然比檢驗（Cox-Snell R2=0.310，Nagelkerke R2=0.443）均說明模型的擬合度良好。通過反復計算，最終選取預測概率0.58作為良惡性判斷的臨界值，模型預測的準確率為85.71％，敏感性為87.50％，特異性為81.40％，陽性預測值91.92％，陰性預測值為72.92％，效果滿意。 結論 患者年齡、結節最大直徑、毛刺、分葉、胸膜臍凹征是判斷肺小結節良、惡性的獨立危險因素，通過logistic回歸建立的數學預測模型有較高的準確性，可以預測肺小結節的惡性可能性。