肺挫傷475例的臨床診斷與治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

曹祥 , 嚴四軍 , 鄧波榮等

解放軍第 161中心醫院胸心外科，武漢 430010;

關鍵詞：

肺挫傷并發癥診斷治療

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目的探討肺挫傷的診斷和治療方法，提高肺挫傷的治療效果。方法回顧性分析 2006年 1月至 2011年 1月解放軍第 161中心醫院收治的 475例肺挫傷患者的臨床資料，其中男 273例，女 202例；年齡（41.20±16.00）歲。經胸部 X線、CT檢查確診為肺挫傷。入院后緊急處理危及生命的傷情，保持呼吸道通暢，抗休克治療，及時處理合并傷，控制活動性出血；注意控制輸液量，尤其是限制晶體液的攝入量，其中采用限制性液體復蘇 142例。行肋骨骨折內固定術 95例。機械通氣 86例，給予潮氣量 6～ 8 ml/kg，呼氣末正壓（ PEEP）3～ 11 cm H2O。結果 82例患者同期行胸部 X線及 CT檢查，其中胸部 X線診斷肺挫傷 72例（87.80%），CT確診肺挫傷 82例（100.00%），兩種方法診斷準確率差異有統計學意義（ P＜ 0.05）。148例患者進行了治療前和治療 7 d后的血氣分析檢查，治療后動脈血氧分壓（ PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（ PaCO2）、動脈血氧飽和度（ SaO2）及氧合指數（ PaO2/FiO2）均較治療前明顯改善（ P＜ 0.01）。全組治愈 439例（92.42%），死亡 36例（7.58%）。死于創傷性失血性休克 6例，重型顱腦損傷 11例，急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS）14例，多器官功能不全綜合征（MODS）5例。結論肺挫傷的診斷首選胸部 CT檢查。嚴重合并傷和并發癥是肺挫傷的主要死亡原因。積極救治合并傷，合理的胸壁固定，限制性液體復蘇及保護性機械通氣是提高肺挫傷療效的重要途徑。

引用本文： 曹祥,嚴四軍,鄧波榮等. 肺挫傷475例的臨床診斷與治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(2): 216-. doi: 復制

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