目的總結單中心新生兒心臟術后急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）相關的臨床經驗，分析新生兒心臟術后發生AKI的危險因素，探討新生兒心臟術后合并AKI是否與圍術期短期結局獨立相關。方法回顧性納入2014年1月—2021年9月在廣東省人民醫院行開胸心臟手術的新生兒。根據術后是否發生AKI將患兒分為AKI組和非AKI組。采用多因素logistic回歸分析患兒術后發生AKI的危險因素及術后AKI與圍術期短期結局的關系。 結果共納入609例患兒，其中男395例、女214例，手術年齡1～28 d，手術日體重1.85～4.80 kg。術后139例患兒發生AKI。多元logistic回歸分析顯示，術中尿量較少［OR=0.964，95%CI（0.939，0.989），P=0.005］、術中紅細胞使用較多［OR=1.488，95%CI（1.161，1.907），P=0.002］、術中深低溫停循環時間較長［OR=1.023，95%CI（1.004，1.043），P=0.020］、轉入ICU時正性肌力藥物評分較高［OR=1.027，95%CI（1.014，1.041），P<0.001］、轉入ICU時血清乳酸升高［OR=2.896，95%CI（1.760，4.764），P<0.001］是心臟術后AKI的獨立危險因素；AKI是院內死亡率增加的獨立危險因素［OR=2.896，95%CI（1.760，4.764），P<0.001］。結論新生兒心臟術后AKI的獨立危險因素包括術中尿量較少、術中紅細胞使用較多、術中深低溫停循環時間較長、轉入ICU時正性肌力藥物評分較高、轉入ICU時血清乳酸升高，而新生兒心臟術后AKI又是圍術期死亡的獨立危險因素。
目的通過對比正中開胸改良 Morrow 手術，探索全胸腔鏡下經左房二尖瓣入路心肌切除術（totally endoscopic transmitral myectomy，TETM）治療符合手術指征的肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM）患者的有效性、安全性。方法本研究選取 2019 年我院收治的符合手術指征的 HOCM 38 例患者，其中女 24 例、男 14 例，年齡 56（44～68）歲。根據手術方式，將其分為 TETM 組 18 例，傳統正中開胸組 20 例。應用傾向性評分匹配篩選合適病例后，對兩組患者資料進行對比分析。結果兩組均無死亡，無室間隔穿孔、左室流出道殘留梗阻和Ⅲ度房室傳導阻滯。傾向性評分匹配后，相對于傳統正中開胸手術，TETM 組在住 ICU 時間［（41.5±5.0）h vs.（53.0±24.0）h，P=0.620］，呼吸機使用時間［（19.5±9.2）h vs.（38.0±24.0）h，P=0.463］，體外循環時間［（190.7±45.6）min vs.（156.0±70.7）min，P=0.627］，主動脈阻斷時間［（100.1±25.3）min vs.（94.5±57.3）min，P=0.915］，左室流出道壓差［（17.0±1.4）mm Hg vs.（5.0±0.5）mm Hg，P=0.053］，左房前后徑［（37.0±1.3）mm vs.（40.0±0.7）mm，P=0.090］，室間隔厚度［（12.5±0.7）mm vs.（13.0±1.4）mm，P=0.712］，左室后壁厚度［（10.0±1.4）mm vs.（10.5±2.1）mm，P=0.811］，左室舒張末期內徑［（43.5±3.5）mm vs.（46.0±4.2）mm，P=0.589］，二尖瓣反流程度（1.0±0.2 vs. 0.7±0.5，P=0.500）等方面差異均無統計學意義。隨訪（6±3）個月，無死亡患者，TETM 組 1 例因二尖瓣 A3 區撕裂，術后 3 個月行再次二尖瓣成形術。結論TETM是一種安全有效的術式，能很好地暴露中部梗阻部位的室間隔，并能有效消除左室流出道梗阻引起收縮期二尖瓣前葉前向運動綜合征相關的二尖瓣反流。