目的 系統評價腹腔鏡肝切除術（laparoscopic hepatectomy，LH）與開腹肝切除術(open hepatectomy，OH)治療肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data和The Cochrane Library（2012年第3期），收集LH與OH治療HCC的隨機或非隨機同期對照試驗，檢索時限截止到2012年8月。由兩名評價者按照納入與排除標準選擇試驗、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 納入13個非隨機對照試驗，共701例患者。Meta分析結果顯示：LH治療HCC較OH術中出血量少［MD= –144.09，95%CI（–194.25，–93.94），Plt;0.000 01］，住院天數短［MD= –5.48，95%CI（–7.10，–3.85），Plt;0.000 01］，術后并發癥少［OR=0.43，95%CI（0.27，0.66），P=0.000 1］。但兩組在手術時間［MD= –0.64，95%CI（–22.95，21.68），P=0.96］、圍手術期死亡率、3～5年生存率、無瘤生存率等方面差異無統計學意義。結論 LH治療HCC較OH具有創傷小、術中出血量較少、住院時間短、術后并發癥少等特點，并在手術時間、圍手術期死亡率、3～5年生存率等方面與OH無明顯差異。因此，在嚴格掌握LH治療HCC適應證的前提下，采用LH治療肝癌是安全可行的。由于納入研究數量和質量存在局限性，上述結論仍需大樣本、高質量的RCT進一步驗證。臨床醫生應根據HCC患者的具體情況，綜合評估病情，選擇最佳的治療方式。
目的 系統評價經皮無水酒精（PEI）治療直徑≤3 cm肝癌的療效和安全性。方法 計算機檢索Cochrane 圖書館臨床對照試驗數據庫（2008 年第2 期）、PubMed（1978 ～ 2008）、EMbase（1966 ～ 2008）、Ovid（2000 ～ 2008）、中國生物醫學文獻數據庫（1978 ～ 2008）和中國期刊全文數據庫（1979 ～ 2008），手工檢索中、英文已發表和未發表的資料以及查閱文后參考文獻，文獻檢索無語種限制。按Cochrane 系統評價方法篩選試驗、評價納入研究的方法學質量、提取資料，并用RevMan 4.2.10版軟件進行Meta分析。結果 本系統評價納共入7個隨機對照試驗，包括891例患者。按測量指標和干預措施進行亞組分析。結果顯示，直徑≤3 cm肝癌治療后1、3年生存率與局部復發率，PEI與經皮射頻消融（RFA）治療比較差異均有統計學意義［RR=0.95，95%CI（0.91，1.00）；RR=0.80，95%CI（0.71，0.91）；RR=2.18，95%CI（1.11，4.30） ；RR=2.59，95%CI（1.55，4.32）］；PEI與經RFA治療比較，直徑2～3 cm的肝癌治療后3年無瘤生存率差異有統計學意義［RR=0.47，95%CI（0.24，0.93）］；兩種治療方式在其余指標方面的差異均無統計學意義。結論 現有有限證據表明，對于直徑≤3 cm的肝癌，PEI與經皮醋酸注射（PAI）治療、手術切除的療效相當；PEI注射+RFA與RFA治療的療效無差異；治療直徑≤2 cm肝癌，PEI的療效與RFA無差別，但RFA治療直徑2～3 cm肝癌的療效優于PEI。由于本系統評價納入RCT數量及樣本量較少，質量偏低，一些主要測量指標報道過少，缺乏足夠信息進行分析，尚需開展更多更高質量RCT進一步驗證其療效和安全性。
目的 系統評價脾大部切除聯合斷流術和脾完全切除聯合斷流術治療肝硬化門脈高壓癥的療效。方法 計算機檢索Cochrane圖書館（2008年第2期）；MEDLINE（1966.1～2008.8）；EMbase（1966.1～2008.8）；CBM（1978.1～2008.8）；VIP（1989.1～2008.8）；CNKI（1994.1～2008.8）。手工檢索相關雜志及會議論文集中未發表的文獻。結果 納入3個隨機對照試驗，共136例患者，試驗組68例，對照組68例。2個研究的合并分析結果表明，脾大部切除術后患者外周血小板水平提高更低［WMD= –?39.27，95%CI（–?62.57，–?15.97）］。另2個研究的合并分析結果表明，脾大部切除術后患者血清Tuftsin水平更高［WMD=165.28，95%CI（159.36，171.21)］。2個研究的合并結果顯示，兩組患者血清IgM水平差異無統計學意義［WMD= 0.52，95%CI（–?0.17，1.21）］。1個研究發現脾大部切除術可提高外周白細胞水平［WMD= –?0.93，95%CI（–?1.52，–?0.34）］。1個研究顯示兩組血清IgA水平差異無統計學意義［WMD= 0.05，95%CI（–?0.02，0.12）］。另1個研究表明脾完全切除組患者術后均發熱天數長于脾大部切除組，兩組5年生存率差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 脾大部分切除術后患者能維持免疫系統的儲備功能，有助于保持抗感染能力。鑒于本系統評價納入的研究太少，質量均不高，每個研究納入病例不多，測量指標不全面，隨訪時間不長，影響了本系統評價的論證強度及全面性。因此尚需開展更多高質量研究。