目的比較非環形齒線上痔及直腸黏膜部分切除釘合術(PPH術)+外痔切除術與普通PPH術+外痔切除術治療混合痔內痔環形脫出的療效。 方法前瞻性收集2014年1月至2014年12月期間由中國中醫科學院西苑醫院、中國航天科工集團731醫院及內蒙科爾沁右翼中旗醫院收治的以內痔環形脫出為主要癥狀的混合痔患者469例,隨機分為觀察組245例(行非環形PPH術+外痔切除術)和對照組224例(行PPH術+外痔切除術),術后隨訪1年,比較2組患者的臨床療效。 結果觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間和限制外出時間均短于對照組(P<0.01),且輕微并發癥和需二次手術的并發癥發生率也均低于對照組(P<0.01)。隨訪期間,所有患者的痔出血均無復發,但觀察組有2例痔脫出復發,對照組有1例痔脫出復發。 結論對混合痔內痔區的環形脫出,非環形PPH術+外痔切除術的治愈率接近普通環形PPH術+外痔切除術,但前者的需二次手術的并發癥發生率明顯降低。
目的 觀察經肛門吻合器直腸部分切除吻合術(stapler transanal partial resection of rectum,STAPRE)治療直腸脫垂的臨床療效。方法 筆者所在醫院2005年8月至2011年2月期間對長度小于15cm的42例直腸脫垂患者行STAPRE治療。結果 術后隨訪12個月者36例(其中19例超過24個月),隨訪6個月者6例,均未見復發。結論 STAPRE適合Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ度直腸脫垂以及年邁和全身狀況不佳的患者,可消除開腹手術帶來的風險。