目的 設計日間眼科手術護理記錄單并進行臨床應用,評價其應用效果。 方法 基于流程管理理論,采用流程梳理與流程再造的方法,結合日間眼科手術護理特點與難點自行設計日間眼科手術護理記錄單并進行臨床應用,評價使用前后日間眼科手術護理不良事件發生率和手術室護士滿意度。 結果 2015年7月-10月眼科因記錄單設計缺陷致交接不清、記錄錯誤等引起的不良事件或因記錄單致問題缺陷共9例,發生率為7.96%;2015年11月-2016年2月眼科因記錄單致問題缺陷僅發生了1例,發生率為1.28%;兩者差異有統計學意義(P=0.049 8)。2 015年7月-10月未使用日間眼科手術護理記錄單時眼科亞專業手術護士滿意度為54.33%,2015年11月-2016年2月使用日間眼科手術護理記錄單后眼科亞專業手術護士滿意度提高到了98.71%。 結論 日間眼科手術護理記錄單設計合理、應用便捷,能有效確保日間眼科手術護理質量,提高工作效率,提升手術室護士工作滿意度。
目的探討肺部疾病術中冰凍切片診斷的要點及難點。方法收集首都醫科大學附屬北京朝陽醫院2021年1月—2022年1月肺部結節病例的術中冰凍及術后石蠟病理診斷結果,按照納入標準共1 178例患者的1 263例冰凍病理結果納入研究,其中男475例、女703例,平均年齡58.7(23~86)歲。以術后石蠟診斷為最終診斷,分析冰凍診斷中誤診病例的主要原因,總結容易誤診病例的診斷及鑒別診斷要點。結果1 263例冰凍切片的病理診斷正確率為95.65%,誤診率為4.35%。誤診病例55例,分別為浸潤性腺癌18例(3.44%)、原位腺癌17例(5.82%)、粘液腺癌7例(35.00%)、微浸潤性腺癌4例(2.09%)、IgG4相關性疾病3例(100.00%)、粘液型原位腺癌2例(66.67%)、非典型腺瘤樣增生1例(16.67%)、硬化性肺細胞瘤1例(33.33%)、細支氣管腺瘤1例(33.33%)、乳頭狀腺瘤1例(100.00%)。結論肺部結節是病理科日常工作中冰凍送檢率最高的腫瘤之一,冰凍結果的良惡性對臨床醫生選擇手術方案有重要意義,正確的冰凍診斷結果是避免臨床過度治療或治療不足的有效方法之一,但術中冰凍診斷仍具有其局限性,臨床醫生需結合影像學檢查及臨床經驗綜合判斷。