目的 總結甲狀腺影像報告和數據系統（TI-RADS）4 類甲狀腺良性結節的超聲聲像圖特征及病理學特征。 方法 回顧性分析 2016 年 6 月至 2017 年 6 月期間于南京中醫藥大學附屬醫院行超聲檢查示 TI-RADS 4 類的 46 例甲狀腺良性結節患者、共計 52 個結節的術前超聲聲像圖特征及術后病理學特征。 結果 52 個TI-RADS 4 類結節中，4A 類 32 個（61.54%），4B 類 12 個（23.08%），4C 類 8 個（15.38%）；超聲聲像圖主要表現為低回聲（90.38%）、實性或實性為主（98.08%）、直徑>1 cm（61.54%）、邊界（尚）清（63.46%）、微鈣化（50.00%）、較豐富/點條狀血流（65.39%）、邊緣規則（90.38%）、縱橫比≤1（92.31%）及無可疑淋巴結（86.54%）。術后病理學檢查提示結節性甲狀腺腫伴纖維化/鈣化 20 個（38.46%），結節性甲狀腺腫伴腺瘤形成 16 個（30.77%），結節性甲狀腺腫5 個（9.61%），橋本甲狀腺炎 9 個（17.31%），甲狀腺濾泡性腺瘤 2 個（3.85%）。 結論 結節性甲狀腺腫（伴纖維化/鈣化或伴腺瘤形成）、橋本甲狀腺炎以及甲狀腺濾泡性腺瘤行超聲檢查時可具有甲狀腺癌的聲像圖特征，臨床需結合其他檢查方法進行綜合評估。