目的 探討關節腔內注射糖皮質激素曲安奈德、粘彈劑透明質酸鈉或二者聯合使用治療顳下頜關節紊亂病的療效。方法 應用半隨機同期對照設計對3 種治療方案進行比較：① 關節腔內單純注射曲安奈德3 次（8 mg/ 次），② 關節腔內單純注射透明質酸鈉（1%，1 ml/ 次）4 次，③ 關節腔內先注射曲安奈德2 次再注射透明質酸鈉2 次。均為關節上腔灌洗后注射藥物，每10 日注射1 次。第1 個月、12 個月及24 個月進行隨訪，綜合癥狀體征改善情況評定為優、良者計為有效，比較各組有效率。結果 每組均納入188 例顳下頜關節紊亂病患者，24 個月失訪率為6.9% ～ 10.1%。治療1 個月時，曲安奈德組有效率最高達92.0%。治療12 個月、24 個月時透明質酸鈉組有效率高于曲安奈德組（12 個月84.6% vs. 54.1%，24 個月83.4% vs. 40.4%），合并用藥組有效率在12 個月、24 個月分別為90.4% 和66.3%。結論 關節腔內注射糖皮質激素曲安奈德關治療顳下頜關節紊亂病短期療效較好，關節腔內注射透明質酸鈉則具有較好的遠期效果。
目的 比較單純黃斑區格柵樣激光光凝（MLG）與玻璃體腔注射曲安奈德（IVTA）聯合MLG治療糖尿病黃斑水腫（DME）的有效性及安全性。方法 計算機檢索循證醫學圖書館、荷蘭醫學文摘、生物醫學數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫及中文科技期刊全文數據庫。收集IVTA聯合MLG與MLG治療DME臨床隨機對照試驗（RCT），評價納入研究的質量，提取有效數據，采用薈萃分析軟件（RevMan）5.1進行meta分析。比較兩種治療方法對最佳矯正視力（BCVA）及黃斑中心凹厚度（CMT）的影響。結果 共納入6個RCT，共331只眼。其中，MLG組166只眼，IVTA聯合MLG組165只眼。隨訪6個月時，IVTA聯合MLG組與MLG組比較，BCVA差異無統計學意義（Z=1.27，P=0.20），但CMT差異有統計學意義（Z=2.41，P=0.02），眼壓增高及白內障等并發癥發生率差異有統計學意義（Z=3.62，P＜0.01）。結論 IVTA聯合MLG治療DME可降低CMT，但在改善視功能方面與MLG比較無明顯優勢。這仍需要高質量的、大樣本的RCT數據進一步論證。
目的 觀察視網膜冷凍手術聯合玻璃體注射曲安奈德治療伴有滲出性視網膜脫離Coats病的療效。方法 前瞻性連續病例研究。21例伴有滲出性視網膜脫離的Coats病患者的21只眼納入研究，其中，男性19例，女性2例，年齡2~18歲；部分視網膜脫離15只眼，屬3A期，完全視網膜脫離6只眼，屬3B期。所有患眼均接受視網膜冷凍手術聯合玻璃體注射曲安奈德治療，3只眼輔助鞏膜切開引流視網膜下液。經視網膜冷凍手術聯合玻璃體注射曲安奈德治療后，4只眼針對殘余異常血管再行視網膜光凝或冷凍手術。治療后隨訪3~15個月，平均隨訪時間（7plusmn;3）個月。觀察視力、眼壓、眼位及眼球運動、裂隙燈、間接檢眼鏡及彩色眼底像，比較異常血管變化，視網膜下液及滲出的吸收情況等。以末次隨訪為療效判定時間點。結果 治療后眼壓增高6只眼，均局部藥物控制。隨訪結束時，視網膜復位19只眼，局限視網膜脫離1只眼，視網膜全脫離1只眼。視力提高3只眼，不變14只眼，下降2只眼。新發生斜視1只眼。新發生白內障或白內障加重4只眼。結論 視網膜冷凍手術聯合玻璃體注射曲安奈德治療伴有滲出性視網膜脫離Coats病，可使大部分患者視網膜復位，視功能可以有效保存。
目的 觀察曲安奈德（TA）對人視網膜色素上皮細胞衍生因子（PEDF）表達的影響。方法 體外培養人視網膜色素上皮（RPE）細胞,取第4～6代細胞用于實驗。分別以濃度為40、400、4times;103、4times;104 mu;g/L的TA干預12、24、48 h后，采用蛋白質免疫印跡法（Western blot）檢測培養液及細胞漿中PEDF蛋白表達水平。采用20 ng/ml的腫瘤壞死因子-alpha;（TNF-alpha;）預干預RPE細胞24 h后，再加入400mu;g/L的TA進行干預（TNF-alpha;預處理組）；分別選用20 ng/ml的TNF-alpha;和400 mu;g/L的TA單獨干預RPE細胞作為單獨干預組。分別作用1、6、24 h后，測定3組細胞培養液及細胞漿中PEDF及細胞漿中磷酸化p38絲裂原活化蛋白激酶（p-p38MAPK）的蛋白表達水平。結果 各TA濃度組RPE細胞培養液及細胞漿中PEDF蛋白表達均升高，其中400 mu;g/L組PEDF蛋白表達最高（P＜0.05）。干預1、6、24 h時，TNF-alpha;預處理組和TA單獨干預組PEDF蛋白表達均增高、p-p38MAPK蛋白表達均降低（P＜0.01）；TNF-alpha;單獨干預組PEDF蛋白表達降低、p-p38MAPK蛋白表達增高（P＜0.01）。結論 TA能夠上調體外培養的人RPE細胞PEDF蛋白表達，下調p-p38MAPK蛋白表達。
目的 比較單純玻璃體腔注射曲安奈德（IVTA）與IVTA聯合黃斑格柵樣激光光凝(MLG)治療黃斑水腫的療效。方法 經眼底檢查及光相干斷層掃描（OCT）檢查確診的黃斑水腫患者89例109只眼，視力手動~0.8，平均視力0.19plusmn;0.13；眼壓7~21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均眼壓13.78 mm Hg。所有患者行OCT及微視野檢查，黃斑中心凹厚度為（570plusmn;182）mu;m；黃斑中心凹4deg;范圍內視網膜平均光敏感度為（5.07plusmn;3.94） dB，固視點百分比為70.67%。所有患眼均接受IVTA治療，其中39例48只眼在IVTA后1個月行MLG，為IVTA聯合MLG組；其余50例61只眼未行MLG，為單純IVTA組。對比分析患者治療前以及治療后1、3、6、12個月最佳矯正視力（BCVA）、眼壓，晶狀體及眼底檢查以及OCT、微視野檢查結果，以手術后第12個月的觀察指標作為療效判定標準。對各組各項指標進行統計學分析。結果 手術后12個月，IVTA聯合MLG組與單純IVTA組BCVA分別為0.41plusmn;0.20、0.24plusmn;0.19，二者比較差異有統計學意義(t=4.503,P＜0.05)；兩組黃斑中心凹厚度分別為(309plusmn;187)、(487plusmn;206) mu;m，二者比較差異有統計學意義（t=4.717,P＜0.05）；兩組黃斑中心凹4deg;平均光敏感度分別為(8.24plusmn;4.64)、(6.30plusmn;3.22)dB，二者比較差異有統計學意義(t=2.467,P＜0.05)；兩組固視點百分比分別為(87.01plusmn;19.70)、(78.85plusmn;20.41)%，二者比較差異有統計學意義（t=2.110,P＜0.05）。隨訪期間單純IVTA組黃斑水腫復發28只眼，IVTA聯合MLG組8只眼復發。結論 IVTA聯合MLG較單純IVTA治療黃斑水腫更為有效。
目的 探討糖尿病(DM)鼠視網膜血管細胞間黏附分子-1(ICAM-1)在血視網膜屏障(BRB)破壞中的作用及玻璃體注射曲安奈德(TA)對BRB破壞的治療作用。〓 方法 60只Wistar鼠建立DM模型，分為對照組、DM 4個月組和DM 6個月組。每組各分為免疫組織化學組和BRB測定組，BRB測定組再分為未行TA治療組、TA治療1周組和2周組。大鼠玻璃體內注射TA 5mu;l。視網膜鋪片免疫組織化學染色觀察視網膜ICAM-1的表達及形態學變化，圖像分析軟件測定內皮細胞平均吸光度(A)［舊稱光密度（OD）］，定量ICAM-1表達。測定視網膜伊凡思藍(EB)含量，評價BRB的變化。 結果 免疫組織化學組:對照組視網膜血管無明顯ICAM-1陽性表達，同對照組相比，DM 4個月組陽性表達顯著增強(P＜0.001)，已出現毛細血管管徑粗細不一等形態學改變；DM 6個月組陽性表達進一步增強(P＜0.001)，形態學改變進一步加重，可出現無細胞性毛細血管。BRB測定組:各對照組間EB含量無統計學差異(P＞0.05)。未行TA治療組中，兩DM組EB含量明顯高于對照組(P＜0.001)，且DM 6個月組高于4個月組(P＜0.01)。TA治療組中，各DM組EB含量均顯著降低(P＜0.001)，但組間無統計學差異(P＞0.05)，然而DM 4個月治療2周組已基本恢復正常(P＞0.05)，余治療組仍高于對照組(P＜0.05)。內皮細胞 A 值與視網膜EB含量呈直線相關(r=－0.959)。 結論 糖尿病鼠視網膜ICAM-1的表達與BRB破壞呈正相關。玻璃體內注射TA可有效減輕BRB破壞。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 24-27)