目的 了解目前形狀記憶合金(SMA)在普通外科領域的應用現狀。方法 采用文獻回顧的方法對SMA的應用進展加以綜述。結果 SMA臨床應用廣泛,各種類型的支架能夠擴張血管、膽管、結腸、直腸以及胃吻合口等良惡性狹窄; SMA導管有助于胰膽管內窺鏡檢查; 膽囊套石籃可以清除膽囊各部位結石; 壓縮吻合器施行吻合術安全、可靠; 采用SMA支架施行經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術(TIPSS)效果良好; 海球栓的栓塞效果優于彈簧圈;下腔靜脈濾網能夠預防肺栓塞的發生。結論 SMA的臨床應用方興未艾。隨著內窺鏡、腹腔鏡和介入治療技術的不斷發展,必將有更多的SMA產品應用于臨床。
目的 探討普通外科手術患者發生院內感染與手術室護理管理的相關性,為有效控制院內感染提供理論依據。 方法 收集普通外科2008年4月-2009年6月接受手術治療的150例患者為對照組,2009年7月-2011年9月接受手術治療的150例患者作為干預組,分析可能影響院內感染的手術室護理因素。 結果 出院后隨訪6個月,對照組感染率為20.67%,高于干預組的8.00%(P<0.05);普通外科手術醫院感染與手術時間、術前抗生素應用、有無參觀人員等手術室因素密切相關。 結論 在手術室護理工作中,要采取一系列手術室護理干預措施,以提高護理管理質量,降低普通外科手術的院內感染發生。
【摘要】目的分析普通外科抗菌藥物的應用情況。方法抽取2008年112月在我院普通外科治療的患者480例,評價其抗生素的種類、劑量、用法、給藥途徑、聯合用藥等情況。結果480例患者中,圍手術期中預防應用抗生素者398例,占82.9%。涉及17個品種,包括頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類、潔霉素類等。給藥途徑為靜脈滴注為主,最長療程為16 d;不合理用藥為142例。結論普通外科應用抗菌藥物基本符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》,但少數病例存在抗菌藥物品種選擇不當,應用時間過長等問題。
目的總結“達芬奇”機器人手術系統進行普通外科手術180例的臨床經驗。 方法我院在2009年1月至2010年10月應用“達芬奇”機器人手術系統進行了180例普外科手術,對病例的分布、手術過程以及術后恢復情況進行總結。 結果171例患者在全機器人下完成手術,9例中轉開腹手助完成,中轉率為5.0%(9/180)。行肝門部手術63例,包括肝門部膽管癌手術36例,膽囊癌手術10例,復雜肝內膽管結石手術12例和醫源性膽管損傷手術5例; 胰腺手術44例,包括胰十二指腸切除術16例,胰體尾切除術6例,胰腺中段切除術1例,胰腺假性囊腫空腸吻合術1例和姑息性手術20例; 肝臟手術19例; 胃腸手術12例; 其他手術42例,包括膽總管探查取石術、腹膜后淋巴結清掃、脾臟切除術等。10例梗阻性化膿性膽管炎患者均在全機器人下順利完成急診手術,術后感染癥狀得以控制,休克很快糾正,無圍手術期死亡病例。12例患者術后出現并發癥,總并發癥發生率為6.7%(12/180); 死亡2例,死亡率為1.1%(2/180)。 結論“達芬奇”機器人手術系統可以獨立完成各種類型普通外科手術,尤其是復雜疑難的肝膽胰手術,拓展了腹腔鏡外科的手術適應證,推動了微創外科的進程。
目的 探討胃大部切除術中應用直線型切割縫合器的臨床經驗及優點。方法 總結直線型切割縫合器的使用方法,并比較分析傳統胃大部切除術和采用直線型切割縫合器行胃大部切除術的手術時間和術后并發癥。結果 使用直線型切割縫合器使手術時間縮短60~120 min (P=0.000),術后出血并發癥明顯減少(P=0.024)。結論 應用直線型切割縫合器行胃大部切除術可以縮短手術時間和減少術后出血的發生。
目的 研究影響普通外科擇期手術后胰島素抵抗的相關因素。方法 選擇2009年3~10月期間入住我院普通外科患者263例,分別記錄患者的臨床常用參數: 年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、手術史,人體測量指標,如身高、體重、腰圍,與手術相關的手術時間、手術方式、術中輸血量和術中輸液量,檢測術前(手術前1 d)、術后(術后第1天)空腹血糖(BG)和血胰島素(INS)指標,并利用穩態模式評估法(HOMA)推算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)和胰島素分泌指數(HOMA-β)。因HOMA-IR不呈正態分布,取對數化的HOMA-IR,即lnHOMA-IR。結果 術后BG、INS和lnHOMAIR水平均明顯高于術前(Plt;0.001),胰島素抵抗與患者性別(P=0.002)、吸煙史(P=0.033)、腰圍(P=0.000)、手術方式(P=0.007)以及術中輸液量(P=0.001)有關。開腹手術較非開腹手術胰島素抵抗程度嚴重(Plt;0.001)。結論 普通外科擇期手術存在胰島素抵抗,減少手術損傷對于減輕術后胰島素抵抗有重要意義。
目的 了解引起嬰幼兒普通外科術后血流感染的病原學特征,為疾病治療和院感控制提供依據。 方法 回顧性收集 2012 年 1 月到 2017 年 3 月我院嬰幼兒普通外科術后血流感染患兒的臨床資料和實驗室數據。采用 SPSS 18.0 軟件對菌種、耐藥性等進行統計分析。 結果 共納入患兒 109 例,共分離到 117 株病原菌,其中革蘭陰性菌 53 株(45.3%)、革蘭陽性菌 41 株(35.0%)和真菌 23 株(19.7%);前五位菌種依次是大腸埃希菌(16/117,13.7%)、屎腸球菌(13/117,11.1%)、近平滑念珠菌(12/117,10.3%)、肺炎克雷伯菌(9/117,7.7%)和糞腸球菌(8/117,6.8%)。大腸埃希菌中產超廣譜 β 內酰胺酶(ESBL)菌株占 87.5%(14/16),肺炎克雷伯菌中 ESBL 菌株占 44.4%(4/9);糞腸球菌和屎腸球菌對萬古霉素均敏感;近平滑念珠菌對抗真菌藥均敏感。 結論 引起嬰幼兒普通外科術后血流感染的常見病原菌是革蘭陰性菌,應注意防控耐藥菌株引起的感染。
目的總結機器人輔助技術在普外科手術中的應用現狀及相關進展。方法檢索近年來國內外有關機器人輔助技術在普外科手術中應用進展的相關研究文獻進行綜述。結果機器人輔助技術在常見的普外科手術中具有與腔鏡手術相似的安全性和有效性。此外,在直腸癌、甲狀腺和胰腺手術中,由于手術空間狹窄,機器人輔助手術的優勢更為明顯。結論機器人輔助技術在普外科手術中的應用安全、有效,隨著機器人手術費用的降低,其在普外科手術中具有廣泛的應用價值。