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降主動脈置換治療局部晚期食管癌一例

應用帶膜鎳鈦記憶合金支架治療晚期食管癌

目的總結應用帶膜鎳鈦記憶合金支架治療晚期食管癌的臨床經驗。方法53例晚期食管癌患者在食管X線鋇餐透視下采用介入法、內鏡法或術中植入法在食管內放置帶膜鎳鈦記憶合金支架。術后進食困難程度用Neuhaus分級評估，并隨訪觀察所有患者近期和遠期療效。結果所有患者支架均一次放置成功，無操作引起的嚴重并發癥，術后患者吞咽困難癥狀明顯改善，置入支架后患者吞咽困難分級較置入支架前明顯降低（P〈0．01），能順利進半流質或普通食物。狹窄食管段直徑由2～4mm擴張至16～20mm。隨訪49例（92．5%），隨訪時間3～24個月。術后近期并發癥主要為胸骨后異物感、疼痛、惡心和少量消化道出血，發生率為96．2％（51／5a）。26例患者（53．1％，26／49）于術后3～15個月內死亡，平均生存7．8個月，死亡原因多為腫瘤轉移、全身衰竭。結論食管內放置帶膜鎳鈦記憶合金支架治療晚期食管癌患者的食管狹窄、食管瘺簡單易行、損傷小，近期療效明顯，是一種有效的姑息性非手術治療方法。

Clinical Study of Nedaplatin plus 5Fluorouracil/Folinic Acid for the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

目的:評價奈達鉑聯合氟脲嘧啶/四氫葉酸治療晚期復發耐藥食管癌的療效及不良反應。方法:30例晚期復發耐藥食管癌均經病理學或細胞學確診。奈達鉑100mg/㎡,靜脈滴注,第1天;氟脲嘧啶500mg/㎡,靜脈滴注,維持6～8小時,第1～5天; 四氫葉酸200mg,靜脈滴注,第1～5天,21天為一周期,連續用2周期后評價療效及不良反應。結果:30例均完成2個周期以上化療,共接受86周期化療,全部病例均可評價療效及不良反應。無CR病例,PR 13例(43.3%),SD 7例(23.3%),PD 10例(33.3%),有效率為43.3%,TTP 4.0月,MST8.3月。不良反應主要是骨髓抑制,惡心、嘔吐,全組無IV度不良反應。結論:奈達鉑聯合氟脲嘧啶/四氫葉酸治療晚期復發耐藥食管癌有確切療效,不良反應輕,耐受性好,值得臨床進一步推廣應用。