目的 觀察用于初級運動皮質上的經顱超聲刺激（transcranial ultrasound stimulation, TUS）對腦卒中患者上肢運動功能恢復的影響，并探討其機制。方法 前瞻性納入 2019 年 11 月－2021 年 12 月西安交通大學第二附屬醫院康復醫學科的缺血性腦卒中合并偏癱的住院患者，隨機分為真刺激組和假刺激組。所有患者均接受常規藥物治療及康復訓練，療程 2 周。真刺激組患者還采用 TUS 治療，假刺激組的刺激部位及模式與真刺激組相同，但換能器處于非工作模式。比較兩組患者治療前后上肢功能和運動皮質電活動的改變。以 Wolf 運動功能測試（Wolf Motor Function Test, WMFT）、Jebsen 手功能測試（Jebsen Hand Function Test, JHFT）和 Fugl-Meyer 量表上肢部分（Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremities, FMA-UE）作為上肢運動功能指標；以運動誘發電位（motor evoked potential, MEP）潛伏期、靜息運動閾值（resting motor threshold, RMT）、皮質靜息期（cortical silent period, CSP）和中樞運動傳導時間（central motor conduction time, CMCT）作為反映皮質興奮性的指標。結果 共納入 30 例患者，真刺激組和假刺激組均為 15 例。兩組患者的年齡、性別、病程、病變側、利手、美國國立衛生研究院卒中量表評分、Barthel 指數差異均無統計學意義（P>0.05）。治療前，兩組患者的 WMFT 評分、JHFT 時間及 FMA-UE 評分差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的 WMFT 評分、FMA-UE 評分均較組內治療前升高，JHFT 時間較組內治療前降低（P<0.05）。真刺激組患者治療前后 WMFT 評分［（19.2±8.0）vs.（11.8±5.5）分］、JHFT 時間［（39.3±20.4）vs.（26.0±15.9）s］及 FMA-UE 評分［14.0（12.0，16.0）vs. 8.0（7.0，9.0）分］的改善程度均優于假刺激組（P<0.05）。治療前，兩組患者的 MEP 潛伏期、CSP、CMCT 及 RMT 差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的 MEP 潛伏期、CSP、CMCT 及 RMT 均較組內治療前降低（P<0.05）。真刺激組患者治療前后 CSP［（33.5±12.3）vs.（18.5±5.5）ms］、CMCT［3.5（2.5，5.8）vs.1.8（1.5，3.4）ms］及 RMT［（19.2±12.8）% vs.（8.8±8.7）%］的下降程度均大于假刺激組（P<0.05），兩組患者治療前后 MEP 潛伏期的下降程度差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在治療期間均未發生不良反應。結論 應用于初級運動皮質上的 TUS 治療有助于腦卒中患者的上肢運動功能恢復，作用機制可能與 TUS 提高患側大腦的皮質興奮性有關。