目的系統評價金黃散外敷治療糖尿病足部潰瘍(diabetic foot ulcer,DFU)的療效。 方法計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI數據庫,查找關于金黃散外敷治療DFU的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2013年12月。由2位評價員按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果共納入3個研究,198例患者。Meta分析結果顯示:與對照組相比,金黃散外敷組治療DFU在總有效率[RR=1.25,95% CI(1.10,1.41),P=0.00]和創面愈合時間[SMD=–3.32,95% CI(–5.69,–0.96),P=0.00]方面,差異有統計學意義。 結論現有證據表明,金黃散外敷治療DFU有效。但鑒于納入研究數量和質量有限,上述結論尚需開展更多研究予以驗證。
網狀Meta分析(network meta-analysis,NMA)作為一種新興的統計學方法,既繼承了傳統Meta分析所面臨的方法學挑戰,又因同時涉及多個干預比較而更具復雜性。樣本量和統計效能的重要性在原始研究和傳統Meta分析中已被公認,然而相關問題在NMA中尚未受到足夠重視。本文將重點介紹實現NMA樣本量及統計效能計算的方法學原理,并通過實例演示介紹具體實施步驟。
隨著循證理念在國內的廣泛傳播,系統評價/Meta分析已逐漸成為指導醫療決策的重要工具。然而,伴隨系統評價/Meta分析發表量急劇增加,出現了針對相同或相似臨床問題的多篇系統評價/Meta分析。而這些已發表的系統評價/Meta分析的結果并不總是一致,這就使制定臨床決策變得尤為困難。如何從諸多主題相近的系統評價/Meta分析中獲取支持決策的證據是衛生保健研究者和決策者必須解決的問題。為此加拿大McMaster大學的Jadad等提出了用于評價沖突性Meta分析的Jadad法則。本文將對該方法進行介紹,并通過實例來展示該法則的具體應用。