目的 探討顱腦損傷發生腦梗死的原因、預防及治療措施。 方法 分析1999年-2009年間收治的110例重型顱腦外傷病例，分析顱腦損傷后腦梗死的相關因素。 結果 重型顱腦損傷后并發腦梗死與GCS評分、年齡、有無蛛網膜下腔出血、手術方法、腦疝及時間長短、損傷部位、是否大骨瓣減壓等有關(Plt;0.05)，與患者性別無關。 結論 臨床救治重型顱腦損傷時應采取合適的手術方法，并予以相關措施預防腦梗死。
目的對比分析慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中沖洗與不沖洗不同手術操作方法對患者術后療效及并發癥的影響。 方法回顧性收集 2013 年 1 月—2014 年 12 月在四川大學華西醫院神經外科就診的 81 例單側慢性硬膜下血腫患者臨床及影像學資料，患者分別采用鉆孔引流+術中生理鹽水徹底沖洗+術后引流治療（沖洗組 46 例）及鉆孔置管引流不行沖洗治療（引流組 35 例），應用 3D-Slicer 軟件精確測量術后 1 d 顱內積氣量及出院殘余血腫量，對測量數據及并發癥發生情況進行對比分析，并利用術后門診隨訪及電話隨訪資料對比分析血腫復發情況。 結果術后第 2 天沖洗組與引流組患者顱內積氣量分別為（9.98±4.73）、（3.78±1.80）mL，差異有統計學意義（P<0.05）；沖洗組與引流組術后發生新鮮出血概率分別為 6.5%、2.9%，出院前殘余血腫量分別為（9.82±3.20）、（10.94±4.34）mL，血腫復發率分別為 6.5%、8.6%，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論鉆孔引流術中沖洗能快速引流出硬膜下血腫，但明顯增加術后顱內積氣，并可能增加出血風險，且遠期療效與不沖洗組相比無明顯差異，故鉆孔引流無需術中沖洗。由于樣本量及設計學缺陷，尚需大規模隨機對照試驗作進一步驗證。
目的 探討術前腫瘤三維重建用于幕上凸面腦腫瘤開顱術定位的準確性，為開顱手術提供一種精準、安全的輔助方法。方法前瞻性納入2018年4月－2020年11月四川大學華西醫院宜賓醫院神經外科收治的幕上凸面腦腫瘤患者，隨機分入重建組和對照組。重建組采用術前腫瘤三維重建進行開顱術定位，對照組采用傳統二維斷層影像進行開顱術定位。比較兩組患者的基礎情況、術中定位及腫瘤暴露情況滿意率、骨窗最大直徑、手術時間、腦引流靜脈損傷情況和術后皮下積液或顱內感染發生情況。結果共納入43例患者，重建組22例，對照組21例。兩組患者的年齡、性別構成、中線移位發生率、腫瘤生長部位和腫瘤大小差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的腦引流靜脈損傷發生率和術后皮下積液或顱內感染發生率差異無統計學意義（P>0.05）。重建組的術中定位及腫瘤暴露情況滿意率（95.5% vs. 66.7%）高于對照組，骨窗最大直徑［（6.26±1.32）vs.（7.31±1.13）cm］和手術時間［（194.00±22.76）vs.（214.57±26.53）min］低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采用術前三維重建有助于更精確地定位腫瘤，提高腫瘤暴露滿意率，縮小開顱骨窗直徑，縮短手術時間，與傳統的二維斷層影像定位相比更具有優勢。
目的 探討腦膠質瘤術后不同時期的MRI增強表現，客觀分析其術后的手術切除程度。 方法 2009年2月－2012年10月32例腦膠質瘤患者均在術后1 d～2周進行第1次MRI平掃及增強掃描（其中21例在術后3 d內進行檢查），術后1～3個月隨訪復查21例，術后6～12個月隨訪復查18例，術后1～3年MRI隨訪16例。分析不同時期的MRI平掃及增強表現，以期發現正確評價手術切除程度的指標。 結果 術后3 d內行MRI增強檢查僅有4例出現反應性強化，腫瘤殘余有7例，結合其影像學表現可較準確地區分術后反應性強化及腫瘤殘余。 結論 膠質瘤術后早期（3 d內）進行MRI增強檢查可準確評價腫瘤術后切除程度，便于制訂下一步治療計劃。
【摘要】 目的 探討中型和重型顱腦損傷后患者血小板（platelet，Plt）參數的變化特點及臨床意義。 方法 選取2009年3月-2010年3月腦外傷后24 h內入院的顱腦損傷患者75例作為觀察組，于傷后1、3、7、14 d采血測定Plt數量、血小板平均體積（mean platelet volume，MPV）、血小板體積分布寬度（platelet distribution width，PDW），并同時進行格拉斯哥昏迷評分（Glasgow coma scale，GCS）。同時選取60例健康體檢者，測定Plt、MPV和PDW作為對照組。 結果 觀察組傷后1、3、7 d Plt計數分別為（106.21±36.31）、（102.76±35.23）、（108.37±31.32）×109/L，較對照組[（210.41±68.56）×109/L]明顯降低（Plt;0.05）；觀察組傷后1、3、7 d MPV分別為（12.34±1.34）、（11.21±1.52）、（10.78±1.36） fL，PDW分別為（15.78±1.26）、（17.67±1.16）、（16.72±1.21） fL，均較對照組[MPV：（8.24±1.76） fL，PDW：（12.86±1.42） fL]明顯升高（Plt;0.05）；傷后14 d Plt、MPV和PDW均較對照組差異無統計學意義（Pgt;0.05）。GCS≤8分組傷后1 d Plt計數為（96.85±36.52）×109/L，明顯低于GCSgt;8分組[（123.85±35.78）×109/L]，而GCS≤8分組MPV為（12.14±1.32） fL，PDW為（18.63±1.21） fL，均明顯高于GCSgt;8分組[MPV：（9.78±1.34） fL，PDW：（16.72±1.34） fL]，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。傷后第1天Plt與隨訪6個月GOS評分呈正相關（r=0.625，Plt;0.05）。 結論 中型和重型顱腦損傷后Plt計數明顯降低，MPV和PDW值明顯升高，且與傷情及預后有關。Plt及其參數的檢測有助于對傷情、預后的判斷。【Abstract】 Objective To investigate the platelet parameters changes and its clinical significance in medium and severe head injury patients. Methods From March 2009 to March 2010, 75 brain injury patients hospitalized within 24 h after injury were included in this study. The platelet number (Plt), mean platelet volume (MPV), platelet volume distribution width (PDW) and Glasgow coma scale were measured on the first, third, seventh and fourteenth day after injury respectively. We also measured the Plt, MPV and PDW of 60 healthy volunteers to make comparisons. Results The Plt counts were (106.21±36.31), (102.76±35.23), and (108.37±31.32)×109/L in the head injury patients on the first, third, and 7th day respectively, which were significantly lower than those in the control group [(210.41±68.56)×109/L] (Plt;0.05); the MPV and PDW values measured on the first day [MPV: (12.34±1.34) fL, PDW: (15.78±1.26) fL] and the third day [MPV: (11.21±1.52) fL, PDW: (17.67±1.16)fL] were both significantly lower than those of the control group (Plt;0.05); There was no evidence of a difference in Plt, MPV and PDW between the two groups fourteen day after injury (P＞0.05); The Plt count was (96.85±36.52)×109/L in GCS≤8 group on the first day, which was significantly lower than that of GCSgt;8 group [(123.85±35.78) fL, Plt;0.05]; However, the MPV and PDW values in GCS≤8 group [(MPV: (12.14±1.32) fL, PDW: (18.63±1.21) fL] were both significantly higher than those of GCSgt;8 group [MPV: (9.78±1.34) fL, PDW: (16.72±1.34) fL, Plt;0.05]; The Plt count was correlated with GOS score positively (r=0.625,Plt;0.05). Conclusions Medium and severe head injury patients are significantly associated with a lower Plt count and increased MPV and PDW values. The Plt parameters changes are correlated with the prognosis of patients. Therefore, the measurement of Plt parameters may contribute to the valuation of severity and prognosis, and provide new ideas for treatment of head injury patients.