目的研究肝移植手術患者術前全身免疫炎癥指數(systemic immune-inflammatory index,SII)與術后早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)之間的關系。方法根據納入和排除標準回顧性收集2015年1月至2019年12月期間于四川大學華西醫院行肝移植手術的患者,分析術后EAD發生情況;采用廣義傾向性評分加權法均衡影響EAD發生的混雜因素,然后分析SII與EAD發生的關系。結果本研究共納入符合納入和排除標準的患者390例,發生EAD 93例(23.8%)。通過廣義傾向性評分加權法均衡受體終末期肝臟疾病模型評分、Child-Pugh分級,供體體質量指數、供體年齡、移植物質量、術中冷缺血時間、肝移植手術時間、術中失血量、輸液總量、輸紅細胞量、自體血回輸量、輸新鮮冰凍血漿量、輸濃縮血小板量、輸紅細胞和自體血總量這14個協變量后,其與SII的相關系數整體平均值由0.049下降到0.039,并且單個協變量的相關系數均達到<0.1的標準。基于廣義傾向性評分加權的二分類logistic回歸分析顯示,SII與EAD的發生不相關(P=0.371)。結論從本研究初步結果中未發現肝移植患者術前SII與術后EAD發生有關。
目的總結肝移植術后早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)預測指標的研究進展。方法查閱近年來國內外有關肝移植術后EAD預測指標研究的相關文獻并進行綜述。結果肝移植術后EAD與患者預后及長期生存密切相關。近年來不斷有研究報道血清尿酸、中性粒細胞與淋巴細胞比率、血管性血友病因子與蛋白C比率、血清腦鈉肽、細胞因子、透明質酸、可溶性CD163、脂質、血清乳酸、凝血因子Ⅴ、血清磷等新型血清標志物用來早期發現與識別肝移植術后EAD的發生與發展,使肝移植后EAD早期有效的干預成為可能。結論肝移植術后EAD的早期識別與預防尤為重要,雖然目前已經有研究提出一些新型預測指標來預測肝移植術后EAD的發生,但相關研究仍較少,仍有很多亟待解決的問題,未來需要更多更進一步的研究來驗證這些新型指標在臨床中的運用價值。