陳舊性下尺橈關節由于關節盤和下尺橈背側韌帶損傷,造成尺骨小頭向尺側、背側移位。旋前方肌緊縮術把該肌起點從尺骨前緣移到背側,這樣無論旋前方肌收縮或者松弛,張力均增大。將尺骨小頭向橈側、掌側牽拉,恢復了下尺橈關節正常的解剖位置和應力分布,近4年來,治療患者11例,經過4個月～4年半隨訪,療效優9例、良2例。
在解剖學研究的基礎上,設計在尺骨下端背側縱形切開尺骨骨膜,形成旋前方肌骨膜瓣,并將其移位,從掌側向背側穿越相對應的尺骨橈側緣骨膜下隧道,繞尺骨下端在掌側與該肌及堅軔的骨問膜重疊后縫合,用以使下尺橈關節背側半脫位復位后達到穩定。經應用于臨床獲得了滿意的療效。
目的探討保留旋前方肌掌側接骨板內固定治療成人橈骨遠端不穩定骨折的臨床療效。方法回顧分析 2017 年 1 月—2018 年 12 月收治的 62 例橈骨遠端不穩定骨折患者臨床資料，根據術中骨折顯露方式不同分為觀察組（28 例，旋前方肌保留技術）和對照組（34 例，旋前方肌切斷修復技術）。兩組患者性別、年齡、優勢手側、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、腕關節活動度（掌屈、背伸以及前臂旋前、旋后）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間、骨折愈合時間及術后并發癥發生情況，術前與術后 3 d、3 個月 VAS 評分及腕關節活動度；術后 6 個月按 Krimmer 評價標準評估腕關節功能。結果兩組手術時間、術中出血量差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組術后住院時間及骨折愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～30 個月，平均 13 個月。觀察組術后 3 d VAS 評分和腕關節活動度明顯優于對照組（P<0.05），術后 3 個月兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后 6 個月，根據 Krimmer 評價標準，觀察組腕關節功能獲優 21 例、良 7 例，優良率為 100%；對照組獲優 22 例、良 11 例、中 1 例，優良率為 97.1%；組間優良率比較差異無統計學意義（χ2=1.344，P=0.511）。術后觀察組發生切口愈合不良 1 例，對照組發生切口愈合不良 7 例、肌腱疼痛 5 例；觀察組并發癥發生率（3.6%）明顯低于對照組（35.3%），差異有統計學意義（χ2=9.325，P=0.002）。結論掌側接骨板內固定治療成人橈骨遠端不穩定骨折術中保留旋前方肌可行，有利于患者術后早期腕關節功能恢復，減少術后并發癥的發生，縮短住院時間，并且保護了骨折部位軟組織，有利于骨折愈合。