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改良Nissen手術在滑動性食管裂孔疝治療中的應用

目的評價改良Nissen手術在滑動性食管裂孔疝治療中的應用價值。 方法回顧性分析自2001年6月至2013年5月蚌埠醫學院第一附屬醫院52例滑動性食管裂孔疝經手術治療患者的臨床資料，其中男27例、女25例，平均年齡62.13（35～84）歲。所有患者術前均行上消化道X線鋇餐造影、胃鏡檢查確診為滑動性食管裂孔疝，均行改良Nissen手術，即胃底上提至賁門口上方2～3 cm，包繞雙層縫合固定食管180°，并置于膈肌下方。分別于術后3個月、6個月、9個月在平臥頭低位下行消化道X線鋇餐檢查，并長期隨訪，以評價手術效果。 結果本組均順利完成手術，無手術死亡，患者術前存在的食管下括約肌松弛和胃酸反流，術后均明顯改善。術后平均住院時間9（5～11）d。52例患者術后2周內復查上消化道X線鋇餐檢查，無胃食管反流。所有患者均隨訪，隨訪時間2個月至10年。除1例術后半年并發食管狹窄外，其余患者均恢復順利，癥狀消失，營養及發育好轉。隨訪期間無復發。 結論改良Nissen手術是治療滑動性食管裂孔疝的有效方法，加強食管下段高壓區，折疊胃及賁門口置于膈肌下方，不僅能使胃還納腹腔，同時還有抗反流的效果。