目的比較蛛網膜下隙阻滯麻醉(SA)、硬脊膜外隙阻滯(EA)與經蛛網膜下隙與硬脊膜外隙聯合阻滯(CSEA)3種麻醉方式在剖宮產手術中的麻醉效能及對產婦血流動力學的影響。 方法選擇2012年1月-12月擬行剖宮產的足月單胎初產婦180例,美國麻醉醫師協會分級Ⅰ~Ⅱ級,采用隨機數字表法將患者分為3組,每組60例。產婦取左側臥位,EA組選腰1~腰2間隙穿刺,首次共用1.73%碳酸利多卡因12~15 mL。SA組與CSEA組穿刺點為腰1~腰2或腰3~腰4間隙,SA組0.75%布比卡因1.2 mL+10%葡萄糖注射液1 mL,CSEA組0.5%布比卡因1.4 mL+10%葡萄糖注射液0.8 mL。CSEA組注藥完畢退出SA穿刺針,向頭側置入硬膜外導管3~4 cm,并根據麻醉平面及麻醉平面消退情況行硬膜外補充用藥。監測并記錄基礎血壓和心率、圍麻醉期最低血壓和心率、臍靜脈血血氣分析以及麻醉起效時間、麻醉誘導時間及麻醉最高阻滯平面。 結果3組產婦麻醉起效時間比較差異有統計學意義(F=24.642,P<0.001),其中SA、CSEA組麻醉起效時間顯著低于EA組(P<0.05),SA組麻醉誘導時間顯著低于EA、CSEA組(P<0.05);SA、CSEA組最低血壓及心率顯著低于基礎值(P<0.05),SA組最低血壓及心率顯著低于EA組(P<0.05),SA、CSEA組低血壓及心動過緩的發生率顯著高于EA組(P<0.05)。3組產婦的麻醉阻滯平面分別達到胸椎(8.12±1.22)、(8.36±1.88)、(8.52±1.92)水平,麻醉阻滯平面比較,差異無統計學意義(F=0.081,P=0.923)。 結論在剖宮產手術椎管內麻醉方式選擇上,CSEA和EA優于單純SA,而1.73%碳酸利多卡因用于EA剖宮產更能提高麻醉效能和維持血流動力學的相對穩定。
生物學研究發現,采用簡單線性疊加數學模型不能表達嚙齒類動物大腦皮層海馬區多個激活網格細胞網格野到單一位置細胞位置野輸出特征映射關系。針對這一難題,引入高斯分布激活函數。本文利用其局域化特性,對網格細胞輸入和網格細胞與位置細胞之間連接權值線性疊加輸出進行處理,濾掉激活率比較低的位置野,得到了與生物學研究發現相一致的單一位置細胞位置野。與已有競爭學習算法位置細胞模型、獨立成分分析方法位置細胞模型、貝葉斯位置重建方法位置細胞模型相比,本文實驗結果表明,該模型在神經生理學基礎上不僅能表達嚙齒類動物大腦皮層海馬區多個網格細胞網格野激活得到單一位置細胞位置野輸出特征映射關系,而且算法簡單,所需網格細胞輸入較少,輸出單一位置細胞野準確率高。