目的比較人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療成人CroweⅣ型先天性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）時，分別采用大轉子截骨或轉子下截骨的療效差異。 方法2007年6月－2013年12月，36例（43髖）CroweⅣ型DDH患者行THA，其中19例（23髖）術中采用大轉子截骨（A組），17例（20髖）采用轉子下截骨（B組）。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、側別及術前Harris評分、雙下肢長度差比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。記錄并比較兩組手術時間、出血量、住院時間、術中及術后并發癥發生情況、髖關節Harris評分、雙下肢長度差。 結果兩組手術時間、出血量與住院時間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。A、B組術中并發癥發生率分別為21.7%（5/23）、5%（1/20），術后并發癥發生率分別為10.5%（2/19）、22.2%（4/18），比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。31例（37髖）獲隨訪，其中A組16例（19髖），B組15例（18髖）；隨訪時間1～7年，平均3年。X線片復查示，兩組假體均在位良好。末次隨訪，A、B組Harris評分均較術前顯著提高（P＜0.05），兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術后雙下肢長度差比較，差異無統計學意義（t=—1.343，P=0.188）。 結論THA結合大轉子截骨或轉子下截骨均可有效處理成人CroweⅣ型DDH高位脫位，但轉子下截骨在調整肢體長度方面更具優勢。
目的 總結切開復位內固定治療浮肩損傷（floating shoulder injury，FSI）的手術方法及臨床效果。 方 法 2004 年7 月－ 2009 年1 月，收治22 例FSI 患者。男17 例，女5 例；年齡17 ～ 58 歲，平均38.2 歲。交通傷 18 例，高處墜落傷 3 例，重物砸傷1 例。其中鎖骨骨折19 例，肩鎖關節脫位3 例。均有不同程度合并傷。傷后至入院時間為1 ～ 38 d。鎖骨骨折及肩鎖關節脫位采用重建鋼板、解剖鋼板或鎖骨鉤鋼板固定，肩胛頸骨折采用重建鋼板固定。 結果 術后1 例切口出現排斥反應，其余患者切口均Ⅰ期愈合。22 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 28 個月，平均 12.6個月。1 例因鋼板螺釘松動，延長制動3 個月后愈合，其余均于術后2 ～ 3 個月骨折達臨床愈合。術后6 個月除1 例頸椎骨折和1 例臂叢神經損傷者肩部肌肉不全癱瘓外，其余20 例肩關節功能采用Herscovici 等的評價標準評定：獲優 13 例，良 4 例，差3 例，優良率85%。 結論 采用切開復位內固定治療FSI 允許患肩較早進行功能鍛煉，恢復肩部外觀，是一種較好治療方法。
【 摘 要】 目的 探討保留股骨頸（collum femoris preserving，CFP）型人工全髖關節置換（total hip arthroplasty，THA）的中期療效。 方法 2004年1 月－2007年2月，對45例髖關節疾病患者行CFP型THA。男29例（31髖），女16例（17髖）；年齡38～60歲，平均48.8歲。左側20髖，右側22髖，雙側3髖。其中骨關節炎20例，股骨頭缺血性壞死13例，髖關節發育不良致創傷性關節炎4例，類風濕性關節炎3例，髖臼骨折后創傷性關節炎2例，強直性脊柱炎患者2例，Perths病1例。病程2～13年，平均 6.1年。手術前后攝X線片，行Harris評分及疼痛視覺模擬評分（VAS），測量關節活動度；術后評估患者步態，應用SF-36簡明健康狀況調查量表對患者生活質量進行評估。 結果45例均獲隨訪，隨訪時間5～8年，平均6.4年。術后切口均Ⅰ期愈合，無感染、髖關節脫位、神經損傷及深靜脈血栓形成等并發癥發生。6例（13.3%）患者術中發生假體遠端股骨外側皮質劈裂骨折，未作特殊處理，均于術后8個月骨折愈合。4例（8.9%）患者出現輕度異位骨化，無特殊不適；5例（11.1%）發生股骨近端骨密度降低。末次隨訪時臼杯和假體柄生存率均為100%。術后1年及末次隨訪時髖關節Harris評分、VAS評分、關節活動度均顯著優于術前（P lt; 0.05）；術后1年與末次隨訪時比較除Harris評分差異有統計學意義（P lt; 0.05）外，其余各指標比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。末次隨訪時Harris功能評價獲優31髖、良11髖、中6髖，優良率達87.5%。末次隨訪時SF-36評分結果除了生理職能、軀體疼痛和總體健康得分較四川省城市男性的參考值低（P lt; 0.05）外，其余各項得分與參考值比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論CFP型THA中期療效滿意，是股骨頸完整、無骨質疏松年輕患者行THA的一種良好選擇。
目的 探討初次人工全髖關節置換術后髖臼假體初始不穩定的原因及處理方法。 方法 回顧性分析2003 年1 月－ 2010 年6 月初次人工全髖關節置換術后出現髖臼假體初始不穩定行髖臼翻修術的19 例患者臨床資料。男11 例，女8 例；年齡55 ～ 79 歲，平均67.2 歲。左髖9 例，右髖10 例。應用骨水泥型髖臼假體7 例，非骨水泥型12 例。初次置換術后3 周～ 6 個月行翻修術，平均4.5 個月。分析髖臼假體初始不穩定的原因，比較翻修術前后髖臼假體骨覆蓋率及髖關節功能Harris 評分。 結果 髖臼假體初始不穩定與髖臼的處理、假體的選擇及放置角度、骨水泥操作技術不當等有關。翻修術后l 例出現坐骨神經麻痹，7 周后自行恢復；1 例髖臼前壁輕微骨折，3 個月后骨折愈合。術后切口均Ⅰ期愈合，無關節假體周圍感染、血管損傷、假體脫位、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。術后患者均獲隨訪，隨訪時間11 ～ 73 個月，平均28 個月。患者均未出現髖臼假體初始不穩定。髖臼假體骨覆蓋率由初次置換時的67.9% ± 5.5% 提高至翻修術后87.7% ± 5.2%，差異有統計學意義（t=11.592，P=0.003）。末次隨訪時Harris 評分為（84.4 ± 4.6）分，較術前的（56.5 ± 9.3）分顯著提高（t=11.380，P=0.005）。 結論 術前詳細計劃、選擇合適的假體、妥善處理髖臼、按合理角度植入髖臼假體有助于獲取良好的髖臼假體初始穩定性。