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重癥肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭經鼻高流量濕化氧療臨床效果評價

目的 對比文丘里面罩吸氧及無創正壓通氣（NPPV），評價經鼻高流量濕化氧療（HFNC）在重癥肺炎Ⅰ型呼吸衰竭患者中應用效果。方法 選擇 2017 年 3 月至 2019 年 12 月我院呼吸與危重癥醫學科重癥肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭經文丘里面罩吸氧、HFNC 及 NPPV 治療患者 142 例。隨機數字表法分為文丘里面罩吸氧組為面罩組 46 例，HFNC 組 49 例，NPPV 組 47 例，分別比較治療后 2 h 三組患者 SpO2、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2、pH、RR、HR、舒適度、耐受性程度、鼻腔干燥程度、咽喉干燥程度、咳痰難易程度、氣管插管率。結果 HFNC 組與面罩組間 SpO2、PaO2、PaO2/FiO2 差異有統計學意義（均 P<0.05），HFNC 組與 NPPV 組間SpO2差異無統計學意義（P>0.05）；HFNC 組與 NPPV 組間 PaO2、PaO2/FiO2 差異有統計學意義（均 P<0.05）；三組間 PaCO2、pH、RR、HR 差異無統計學意義（P>0.05）。HFNC 組與 NPPV 組間舒適度、耐受性、鼻腔干燥程度、咽喉干燥程度、咳痰難易程差異有統計學意義（P<0.05）；HFNC 組與面罩組鼻腔黏膜干燥程度、咳痰難易程度、氣管插管差異有統計學意義（均 P<0.05），NPPV 組與面罩組間氣管插管差異有統計學意義（P<0.05）；HFNC 組與 NPPV 組間氣管插管差異無統計學意義（P>0.05）。結論 HFNC 可應用于重癥肺炎Ⅰ型呼吸衰竭早期呼吸支持治療，患者依從性好，不良反應少，臨床治療效果肯定，值得在臨床推廣。