目的 觀察2型糖尿病患者與非糖尿病患者散瞳后瞳孔直徑的大小(以下糖尿病均指2型糖尿病)。 方法 將2009年10月-2011年12月在眼科門診就診及因糖尿病性視網膜病變行激光治療的住院患者30例(60只眼)納入糖尿病組,另將因視網膜靜脈阻塞、視網膜壞死綜合征、視網膜裂孔等需要行視網膜激光光凝治療的50例(61只眼)患者納入對照組,兩組均用復方托吡卡胺滴眼液散瞳,每5分鐘1次,共4次,30 min后用瞳孔尺測量自然光線下瞳孔直徑的大小并進行比較。 結果 在相同藥物、相同時間、相同劑量的作用下,糖尿病組患者瞳孔直徑變化差值較對照組小,兩組比較差異有統計學意義(P<0. 01)。 結論 糖尿病患者散瞳后瞳孔直徑明顯小于非糖尿病患者,在臨床工作中應考慮瞳孔不易散大帶來的不利因素。
目的探討基于體檢中心的中小學生“小瞳檢影篩查近視+后續佩戴角膜塑形鏡”流程的效果。方法將 2017 年 1 月—2018 年 12 月于西安交通大學第二附屬醫院健康管理部(即體檢中心)進行視力檢查的 172 例中小學生作為研究對象,受試者首先于健康管理部接受小瞳檢影,隨后于眼科接受散瞳檢影,比較 2 種檢影結果的一致性。將小瞳檢影及散瞳檢影均診斷為近視的 93 例隨機分為對照組 46 例及試驗組 47 例,分別配戴框架眼鏡和角膜塑形鏡,比較兩組配鏡前的屈光度、眼軸長度、角膜曲率及玻璃體腔深度,以及配鏡后 3、6、12 個月時的屈光度增量、眼軸長度增量、角膜曲率及玻璃體腔深度,并比較兩組并發癥的發生情況。結果以散瞳檢影為金標準,小瞳檢影的陽性預測值為 88.6%,靈敏度為 96.9%,特異度為 84.2%,與散瞳檢影存在一致性(kappa=0.821,P<0.001)。配鏡前,兩組雙眼的屈光度、眼軸長度、角膜曲率及玻璃體腔深度差異均無統計學意義(P>0.05);配鏡后 3、6、12 個月時,試驗組左眼屈光度增量分別為(0.48±0.07)、(0.69±0.13)、(0.88±0.11)D,左眼眼軸長度增量分別為(0.18±0.05)、(0.22±0.04)、(0.27±0.05)mm,右眼屈光度增量分別為(0.46±0.10)、(0.71±0.12)、(0.90±0.10)D,右眼眼軸長度增量分別為(0.17±0.04)、(0.23±0.04)、(0.26±0.05)mm,對照組上述指標分別為(0.73±0.08)、(1.04±0.11)、(1.13±0.11)D,(0.26±0.04)、(0.36±0.04)、(0.40±0.05)mm,(0.73±0.09)、(1.04±0.10)、(1.17±0.11)D,(0.24±0.04)、(0.37±0.04)、(0.42±0.05)mm,組間差異均有統計學意義(P<0.05)。試驗組配鏡后 3、6、12 個月時雙眼角膜曲率及玻璃體腔深度的變化趨勢與對照組不同(P交互<0.05),其各時點雙眼角膜曲率均低于配鏡前且均低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),其各時點雙眼的玻璃體腔深度與配鏡前比較差異均無統計學意義(P>0.05)但均低于對照組(P<0.05)。兩組常見并發癥的發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論在體檢中心采用小瞳檢影普查中小學生近視準確性較高,隨后于專科應用散瞳檢影確診后采用角膜塑形鏡治療能夠有效控制近視進展,“體檢中心小瞳檢影篩查近視+后續專科佩戴角膜塑形鏡”這一流程具備可行性。