目的 探討應用抗生素骨水泥間隔體二期翻修治療人工全膝關節置換術后遲發感染的臨床療效。 方法2007年1月－2009年12月，收治23例（23膝）人工全膝關節置換術后遲發感染患者。男15例，女8例；年齡43～75歲，平均65.2歲。置換術后至出現感染時間為13～52個月，平均17.3個月；發生感染至入院翻修時間為15 d～7個月，平均2.1個月。一期清創、取出假體，植入含慶大霉素抗生素骨水泥間隔體；8～10周感染控制后二期植入假體。分別采用美國特種外科醫院（HSS）評分及膝關節學會評分系統（KSS）評價翻修前后患膝功能，并統計總體感染控制率。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。2例二期翻修術后發生再感染，余21例感染控制，總體感染控制率91.3%。患者均獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3.6年。HSS評分由術前（60.6 ± 9.8）分提高至末次隨訪時（82.3 ± 7.4）分，KSS評分由術前（110.7 ± 9.6） 分提高至末次隨訪時（134.0 ± 10.5）分，手術前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。X線片復查示假體位置良好，無松動、斷裂、假體周圍透亮影等異常表現。 結論應用抗生素骨水泥間隔體二期翻修能有效控制人工全膝關節置換術后遲發感染，并能較好恢復患膝功能。
目的 探討抗生素骨水泥間置器治療髓內固定術后骨髓炎合并骨不連的臨床療效。 方法 2002 年6 月－ 2006 年 5 月，收治12 例行切開復位交鎖髓內釘內固定術后骨髓炎合并骨不連患者。男8 例，女4 例；年齡26 ～ 53歲， 平均40.2 歲。骨折部位：脛骨7 例，股骨5 例。髓內固定術后2 周內感染7 例，3 個月內感染5 例。患者于感染發生后1 ～ 24 個月入院，平均5 個月。細菌培養10 例呈陽性，2 例呈陰性。白細胞計數、紅細胞沉降率、高敏C 反應蛋白均高于正常值。一期手術取出內固定物，髓內插入抗生素骨水泥間置器臨時固定；3 ～ 6 個月待感染控制后，二期手術取出間置器，行自體髂骨植骨鎖定鋼板內固定術。 結果 患者兩期手術切口均Ⅰ期愈合，無早期相關并發癥發生。二期術后患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 48 個月，平均34 個月。二期術后3 個月紅細胞沉降率、白細胞計數以及高敏C 反應蛋白均正常。X 線片復查，骨折均在二期術后10 ～ 14 周達臨床愈合，平均12 周。除1 例患者膝關節屈曲約90° 外，其余患者下肢功能均恢復正常。隨訪期間均無感染復發。 結論 采用抗生素骨水泥間置器臨時固定可以有效控制感染，待感染控制后二期手術取出間置器行植骨內固定，是治療髓內固定術后骨髓炎合并骨不連的有效方法之一。
目的探討應用抗生素骨水泥占位器結合游離腓骨移植兩階段治療下肢長段感染性骨缺損的臨床效果。 方法2010年6月－2012年6月，收治12例下肢長段感染性骨缺損患者。男9例，女3例；年齡19～46歲，平均33歲。致傷原因：交通事故傷7例，壓砸傷3例，機器擠壓傷2例。其中股骨缺損3例，脛骨缺損7例，跖骨缺損2例；骨缺損長度6～14 cm，平均8 cm。9例脛骨及跖骨缺損合并創面范圍為5.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×4.0 cm；3例股骨缺損合并竇道形成。受傷至手術時間1～4個月，平均2個月。一期清創后應用骨水泥占位器充填骨缺損處，9例合并軟組織缺損者同時行皮瓣修復；6周后行二期手術，取出骨水泥占位器后行游離腓骨移植修復骨缺損，移植腓骨長度7～22cm，平均14cm。10例腓骨移植攜帶皮瓣，皮瓣范圍6.0 cm×4.0 cm～10.0 cm×5.0 cm。 結果術后創面均Ⅰ期愈合，愈合時間12～18 d，平均14 d。12例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均17個月。骨愈合時間為4～6個月，平均5.5個月。移植腓骨攜帶皮瓣外形良好，均未行二期皮瓣整形。術后供區功能滿意，無踝關節功能障礙及脛骨應力骨折發生。末次隨訪時采用Enneking下肢功能評分為20～28分，平均25分。 結論一期應用抗生素骨水泥占位器有利于控制感染，二期腓骨移植可提高骨缺損愈合率，是治療下肢長段感染性骨缺損的理想方法。
目的 探討Masquelet技術治療脛骨釘道骨髓炎中采用自制抗生素骨水泥棒的臨床療效。方法 回顧分析2019年10月—2020年9月收治且符合選擇標準的52例脛骨骨髓炎患者臨床資料。男28例，女24例；年齡23～62歲，平均38.6歲。脛骨骨折后采用內固定38例，外固定14例。骨髓炎病程6個月～20年，中位病程2.3年。創面分泌物細菌培養顯示陽性47例，其中單種細菌感染36例、混合細菌感染11例。第1階段徹底清創并去除內、外固定裝置后，鎖定鋼板外置固定骨缺損斷端，抗生素骨水泥包裹克氏針填塞釘道。術后給予敏感抗生素治療，待感染控制后行第2階段手術。術中去除抗生素骨水泥棒，誘導膜內植骨。術后動態觀察患者臨床表現、創面情況，監測炎癥指標以及攝X線片，評估術后骨感染控制以及植骨愈合情況。結果 患者均順利完成兩階段治療。第2階段術后患者均獲隨訪，隨訪時間11～25個月，平均18.3個月。1例患者術后出現創面愈合不良，經加強換藥后愈合。X線片復查示骨缺損區植骨均愈合，愈合時間3～6個月，平均4.5個月。隨訪期間患者無感染復發。結論 采用 Masquelet 技術治療脛骨釘道骨髓炎時，選擇自制抗生素骨水泥棒可降低感染復發率，獲得良好療效，且手術操作簡單，術后并發癥少。