非小細胞肺癌對表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）的耐藥問題已成為研究的熱點。最近研究發現EGFR和COX-2信號通路之間存在著復雜的相互聯系和作用，抑制COX-2信號通路能否提高EGFR-TKIs的治療效果成為目前的熱點。本文以此為基礎，全面介紹聯合抑制COX-2與EGFR信號通路在晚期非小細胞肺癌治療中應用的研究進展。
目的 系統評價質子泵抑制劑（PPI）與H2受體阻斷劑（H2RA）比較預防內鏡黏膜下剝離（ESD）術后潰瘍出血和促進潰瘍愈合的作用及其安全性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data數據庫，查找所有比較PPI與H2RA預防ESD后潰瘍出血和促進潰瘍愈合作用的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年10月26日，同時手檢納入文獻的參考文獻。按納入和排除標準由4位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入6個RCT，共616例患者。Meta分析結果顯示：PPI預防ESD后潰瘍出血的作用優于H2RA［OR=0.51，95%CI（0.29，0.89），P=0.02］，而且療程為8周時，與H2RA相比，PPI預防ESD后潰瘍出血的作用也更明顯［OR=0.43，95%CI（0.22，0.82），P=0.01］；然而合并組、療程為4周和8周組中，H2RA和PPI在促進ESD后潰瘍愈合作用上均無明顯差異［OR=0.85，95%CI（0.39，1.86），P=0.69；OR=1.33，95%CI（0.28，6.27），P=0.72；OR=0.75，95%CI（0.31，1.79），P=0.52］。結論 對于預防ESD后潰瘍出血，PPI作用明顯優于H2RA；但兩組促進潰瘍愈合的作用無明顯差異；推薦臨床使用PPI預防ESD后潰瘍出血。受納入研究數量和質量限制，需要開展更多高質量、大樣本、多中心的RCT進一步論證其安全性。
目的 系統評價氟西汀治療早泄的有效性和安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、PubMed、Ovid、CENTRAL、CBM和CNKI，收集氟西汀治療早泄的隨機對照試驗，檢索時限均從1996年7月至2012年5月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入6個研究，共221例患者。Meta分析結果顯示在療效方面，治療前兩組患者的陰道內射精潛伏時間（IELT）差異無統計學意義［WMD=–0.21，95%CI（–4.79，4.37），P=0.93］，治療后氟西汀組（治療組）患者的IELT明顯長于安慰劑組（對照組），其差異有統計學意義［WMD=134.54，95%CI（79.78，189.30），Plt;0.000 01］。敏感性分析結果顯示，治療組患者的IELT長于對照組，其差異有統計學意義［WMD=155.19，95%CI（130.64，179.75），Plt;0.000 01］。在安全性方面，治療組患者的不良反應發生率較對照組高，其差異有統計學意義［OR=5.49，95%CI（2.43，12.38），Plt;0.000 1］。結論 現有研究表明，氟西汀能改善早泄患者癥狀，明顯延長患者陰道內射精潛伏時間，提高性生活質量，且不良反應較輕，能夠耐受，適合長期服用。受納入研究的數量限制，我們認為有必要進一步明確早泄的診斷及治療標準，使用目前國際通用的指標來輔助設計和開展更多多中心、大樣本的臨床研究，并進行長期隨訪，以獲取更多證據。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)是重要的抗高血壓藥物之一,很多證據表明,ACEI除具有降血壓作用外,對心腦血管還具有重要的保護作用,可以預防中風發生.本文通過檢索MEDLINE數據庫和Cochrane圖書館光盤數據庫的隨機對照試驗和系統評價,評價ACEI類藥物預防腦卒中的機制和在腦卒中防治中的作用,為臨床實踐提供循證醫學的最佳證據.
近期由于有證據表明環氧合酶(Cox-2)抑制劑Celebrex(西樂葆)和非Cox-2抑制劑的非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)奈普生可增加心血管事件風險,美國食品及藥物管理局(FDA)發布聲明,停止這兩個藥物的臨床試驗,還建議正在服用非處方藥物奈普生的患者應認真遵循說明書的指示.輝瑞公司建議醫生在選擇治療關節炎或疼痛的藥物時,應考慮替代治療.心血管界非常關注此事件的進展.
目的 針對一例糖尿病外周神經病變患者，檢索當前最佳證據，為患者選擇藥物治療方案提供依據，減輕患者癥狀，提高生活質量。 方法 根據循證臨床實踐的方法，提出問題，檢索證據，對所獲證據進行評價，并結合患者意愿制定治療方案。 結果 共納入15個隨機對照試驗，14個系統評價/Meta分析和1個臨床指南。證據結果表明：① 穩定而良好的血糖控制是治療糖尿病神經病變的基礎；② 不推薦醛糖還原酶抑制劑、神經生長因子用于治療糖尿病神經病變；③ α-硫辛酸能改善糖尿病神經病變患者癥狀；④ 三環類抗抑郁藥，抗驚厥藥，5-羥色胺和去甲腎上腺素攝取抑制劑可減輕糖尿病神經病變患者疼痛；⑤ B族維生素與復方辣椒堿乳膏可用于治療糖尿病神經病變。結合患者情況，應用證據治療3月后，患者血糖水平保持正常，癥狀緩解。 結論 采用循證治療的方法，為糖尿病外周神經病變患者制定合理的治療方案，可有效提高治療效果。
摘要:目的:探討卡配因抑制劑3（MDL28170）對新生大鼠缺氧缺血性腦損傷(HIBD)神經細胞凋亡的影響。方法:建立新生SD大鼠HIBD模型,治療組于缺養缺血后即刻、2 h、4 h腹腔內注射MDL28170,對照組及手術組同時予生理鹽水。缺氧缺血后24 h用免疫組化方法觀察大腦皮質及海馬CA1區Caspase3 蛋白表達、TUNEL法檢測細胞凋亡,觀察組織病理改變并計算海馬神經元死亡數,透射電鏡觀察細胞超微結構。結果:缺氧缺血后24 h缺血側大腦皮質及海馬CA1區Caspase3和TUNEL陽性細胞數較對照組明顯增加,透射電鏡證實有凋亡細胞;MDL28170可減少陽性細胞數量,抑制神經元死亡,差異有顯著性(Plt;0.05)。結論:MDL28170可通過抑制神經凋亡而對新生大鼠HIBD具有一定保護作用。Abstract: Objective: To investigate the effect of (Calpain inhibitor3) MDL28170 on neural apoptosis in a neonatal model of hypoxicischemic brain damage (HIBD). Methods: A neonatal model of HIBD was established, 7dayold SD rats were divided into three groups. The treatment group received MDL28170(ip) at 0 h,2 h,4 h after HI, whereas the other two groups were administered normal saline simultaneously. The expression of caspase3 (by immunohistochemistry), neural apoptosis (by TUNEL) in cortex and hippocampus ipsilateral to the insult were observed 24 h after HI; hippocampal CA1 neural loss and electromicroscopic changes were assessed at the same time. Results: Apoptotic body was observed by electromicroscopy. Caspase3 positive cells and apoptotic cells increased significantly in the ipsilateral cortex and hippocampal CA1 region compared to the control, and MDL28170 reduced the number of positive cells, attenuated CA1 neural loss with significance (Plt;0.05). Conclusion: It is suggested that MDL28170 may protect the brain of neonatal rats after HIBD by suppressing neural apoptosis.
目的:觀察地榆升白片對非小細胞肺癌化療后外周血細胞的影響，以了解地榆生白片對骨髓的保護作用。方法:將63例非小細胞肺癌患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組（33例）采用地榆升白片加NP方案治療，對照組（30例）單用NP方案化療，觀察兩組外周血象變化情況及集落刺激因子(G-CSF)用量。結果:觀察組Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制發生率9.09％，顯著低于對照組（對照組為30.0%，χ2=4.467，Plt;0.05）；觀察組外周血WBC、PLT、Hb治療結束后1月與治療前相比，差異無統計學意義，Pgt;0.05；對照組外周血WBC、PLT、Hb治療結束后1月較治療前明顯下降，其中WBC、PLT差異有統計學意義，Plt;0.05。觀察組和對照組人均集落刺激因子（惠爾血150 μg）用量分別為（0.58±1.99）支和（1.93±3.62）支差異有統計學意義(t=2.501，Plt;0.05)。結論:地榆升白片可預防肺癌患者化療藥物引起的骨髓抑制，提高外周血WBC和PLT水平，減少集落刺激因子的用量，值得推廣。
目的:評價愛普列特（Epristeride）聯合高特靈（Hytrin）治療良性前列腺增生（BPH）的安全性、有效性。方法:48例診斷為BPH的患者，年齡50～80歲，平均（65±9.20）歲。給予高特靈5 mg，1次/每晚，共3月；愛普列特片5 mg，2次/天口服，共6月。觀察治療前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、前列腺體積（V）及膀胱殘余尿量（Ru）的變化。結果:45例完成觀察，服藥3月后，除前列腺體積外，其他指標均有明顯改善；6月后，各項指標均明顯改善。治療過程中未發現明顯不良反應。結論:愛普列特片與高特靈聯用治療BPH安全、有效。
目的：研究羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑辛伐他汀治療慢性腎功能不全的臨床療效。方法：選擇慢性腎功能衰竭患者共40例，隨機分成兩組，在原有基礎治療上治療組20例患者予以辛伐他汀治療，對照組20例單純以基礎治療，在24周時監測TC、TG、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反應蛋白的值。結果：與治療前相比，兩組TC、TG、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反應蛋白均明顯下降，與對照組相比，治療組血脂有顯著下降（P＜0.01）而且24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反應蛋白均明顯下降(P＜0.05)。結論：辛伐他汀能降低蛋白尿，延緩慢性腎功能不全的進展