目的分析奧沙利鉑或伊立替康聯合氟尿嘧啶類藥物一線化學治療（化療）k-ras 突變型晚期結直腸癌的療效和安全性。 方法收集2008年1月-2014年2月收治、經病理確診的74例k-ras 基因突變型晚期結直腸癌患者，分別使用奧沙利鉑（50例）85 mg/m2 第1天或伊立替康（24例）180 mg/m2 第1天，聯合氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2 靜脈推注第1天+5-Fu 2 400 mg/m2 持續靜脈滴注46 h +亞葉酸鈣400 mg/m2 第1天，14 d 為1個周期或口服卡培他濱1.0 g/m2，2次/d，第1～14天，21 d 為1個療程。 結果74例患者可評價療效，奧沙利鉑組和伊立替康組的有效率分別為20.0%和12.5%，疾病控制率分別為80.0%和83.3%，中位無進展生存時間分別為8.0個月[95%CI（6.0，10.0個月）和6.7個月[95%CI（6.2，7.2）個月]，兩組間差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者不良反應易耐受，主要為骨髓抑制和胃腸道反應。 結論k-ras 基因突變型晚期結直腸癌患者，在一線化療方面奧沙利鉑方案較伊立替康方案能獲得更高的有效率，同時在晚期結直腸癌的治療中，檢測k-ras 基因的狀態不僅在抗EGFR 靶向治療中有著重要的意義，對于一線化療方案的選擇也有著指導價值。