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自體髂骨移植聯合骨隧道修復固定肩胛下肌止點治療三例陳舊性肩關節后脫位合并反 Hill-Sachs 損傷

目的總結自體髂骨移植聯合骨隧道修復固定肩胛下肌止點治療 3 例陳舊性肩關節后脫位合并反 Hill-Sachs 損傷的經驗。方法2017 年 2 月—2020 年 3 月，收治 3 例（5 側）陳舊性肩關節后脫位合并反 Hill-Sachs 損傷男性患者。患者年齡分別為 45、50、49 歲；單側 1 例，雙側 2 例。其中，4 側采用自體髂骨移植修復肱骨頭、埋頭空心加壓螺釘固定聯合骨隧道修復固定肩胛下肌止點，1 側采用半肩關節置換。結果術后切口均Ⅰ期愈合，無臂叢及血管損傷等并發癥發生。3 例患者分別獲隨訪 36、15、10 個月。末次隨訪時，疼痛視覺模擬評分（VAS）及美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）評分均優于術前。除關節置換側肩關節外展及前屈活動明顯受限外，其余 4 側肩關節功能均恢復較好，但 X 線片示存在創傷性肩關節炎。結論陳舊性肩關節后脫位合并反 Hill-Sachs 損傷選擇自體髂骨移植聯合骨隧道修復固定肩胛下肌止點可獲得較好療效。