目的 回顧性分析泌尿外科后腹腔鏡手術患者采用聯合鎮痛與間斷靜脈鎮痛的鎮痛效果及成本-效果。 方法 采用回顧性隊列研究設計,根據患者術后鎮痛方式不同分為聯合鎮痛組(患者切口局部注射羅哌卡因聯合術后間斷靜脈注射鎮痛)和間斷靜脈鎮痛組(患者術后間斷靜脈注射鎮痛),收集患者術后 2 h、4 h、6 h、12 h、24 h 疼痛視覺評分(VAS)、術后非甾體類抗炎藥(NSAIDs)使用情況、不良反應、術后費用等信息,分析兩組的鎮痛效果及成本-效果。 結果 共納入 80 例患者,兩組各 40 例。聯合鎮痛組術后 2 h、4 h VAS 評分明顯低于間斷靜脈鎮痛組(P 值均<0.05),但兩組術后 6 h、12 h、24 h VAS 評分差異無統計學意義;聯合鎮痛組的術后 NSAIDs 劑量明顯少于間斷靜脈鎮痛組,鎮痛有效率明顯高于間斷靜脈鎮痛組(P 值均<0.05)。兩組在術后人均住院總費用及人均鎮痛總費用方面差異無統計學意義(P 值均>0.05),但聯合鎮痛組的成本-效果更佳。 結論 切口局部皮下注射鹽酸羅哌卡因聯合術后間斷靜脈注射帕瑞昔布鈉的鎮痛方法對減輕泌尿外科后腹腔鏡手術患者術后 4 h 內疼痛有良好效果,可在不增加不良反應前提下減少術后 NSAIDs 使用劑量,且該方法的成本-效果更好,具有較好的經濟學優勢。
目的研究基于金電極、玻碳電極、碳糊電極、絲網印刷電極和 ITO 玻璃電極(5 種工作電極)可檢測核酸的 5 種檢測系統的經濟效果。方法以完成單次檢測的成本作為經濟學分析的成本,以約登指數代表效果進行成本-效果分析(CEA),同時應用成本-效用分析(CUA)、增量成本-效果比(ICER)對相應檢測系統進行經濟學分析。結果基于金電極、玻碳電極、碳糊電極、絲網印刷電極和 ITO 玻璃電極的 5 種檢測系統的成本分別是 3.70 元/支、4.20 元/支、5.25 元/支、33.98 元/支和 5.01 元/支,5 種檢測方法的約登指數均為 1。5 種檢測系統的 C/E 分別是 3.70、4.20、5.25、33.98 和 5.01;C/U 分別是 6.61、6.89、9.91、62.93 和 9.45。應用金電極的檢測系統的 C'/E 和 C'/U 均最小(2.96、5.29)。使用玻碳電極的系統相對使用金電極的系統而言,?C>0、?E0>0;而使用碳糊電極、絲網印刷電極、ITO 玻璃電極的系統時,其?C>0、?E0<0。結論從 CEA 和 CUA 角度看,使用金電極的檢測核酸的電化學生物傳感器系統具有較好的經濟效果。敏感性分析證明了 CEA 和 CUA 結果的可靠性。經 ICER 可知,臨床上使用金電極的系統或玻碳電極的系統均可供考慮,選擇何種系統由使用者的意愿決定。