目的慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者接受抗病毒治療能阻滯、延緩或逆轉肝纖維化，但未接受抗病毒治療患者的肝纖維化演變規律仍有待研究。本研究觀察了未達到抗病毒指征患者肝臟硬度值（liver stiffness measure-ment，LSM）、病毒學和生化學的長期動態變化。方法回顧性納入 2012 年 9 月至 2018 年 3 月在西安交通大學第一附屬醫院就診被診斷為慢性 HBV 感染、未達到抗病毒標準、有 2 年以上臨床資料的患者 220 例。根據基線與隨訪期間 LSM 動態變化，分為緩解組、無進展組和進展組，分析各組患者的病毒學、生化學特征。結果153 例（69.5%）患者 LSM 分級無進展，谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、HBV DNA、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）除少數存在升高或略微下降外，絕大多數維持在相對穩定狀態；該組 89.5%（137/153）的患者基線 LSM 為 F0 級。58 例（26.4%）患者 LSM 分級自發性改善，LSM 年變化 ?0.460 kPa，基線 ALT 為 1～2 ULN 的患者 LSM 下降與 ALT 正常組患者相比差異有統計學意義；該組 82.8%（48/58）的患者基線 LSM 為 F1～F3 級。9 例（4.1%）患者 LSM 分級進展，但不能用病毒復制或肝臟炎癥解釋。結論未達到抗病毒指征的 HBV 感染者，基線 LSM 為 F0 級患者大部分無進展，LSM 為 F1～F3 患者在隨訪期間 LSM 下降，4.1% 患者出現 LSM 進展。