目的觀察人工肝支持系統（ALSS）治療的乙型肝炎病毒（HBV）相關慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者的轉歸，研究影響其預后的相關因素。 方法2011年1月－2014年6月收治HBV-ACLF患者321例，收集患者入院后基線及ALSS治療前后的臨床資料，進行單因素分析及多因素回歸分析，篩選出影響患者30 d預后的獨立危險因素。 結果321例患者在30 d觀察終點時，存活233例，死亡88例。單因素分析結果顯示：死亡組合并肝硬化基礎及肝腎綜合征、肝性腦病、腹膜炎的發生率較存活組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；死亡組的終末期肝病評分模型分值、白細胞計數、血氨、肌酐、各階段的總膽紅素水平高于存活組，差異有統計學意義（P＜0.05）；死亡組的基礎HBV-DNA載量、3次ALSS治療后總膽紅素下降水平、基線凝血酶原活動度及3次ALSS治療后凝血酶原活動度低于存活組，差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析顯示白細胞計數（OR=2.337，P＜0.001）、3次ALSS治療后的總膽紅素水平（OR=4.935，P＜0.001）是預測經ALSS治療的HBV-ACLF患者30 d死亡的獨立危險因素，HBV-DNA（OR=0.403，P＜0.001）、3次ALSS治療后總膽紅素下降水平（OR=0.447，P＜0.001）及3次ALSS治療后凝血酶原活動度水平（OR=0.332，P＜0.001）是30 d預后的保護因素。 結論白細胞計數、HBV-DNA載量、3次ALSS治療后總膽紅素及凝血酶原活動度水平、3次ALSS治療后總膽紅素下降水平是影響ALSS治療HBV-ACLF患者短期預后的5個主要因素，在臨床實踐中，將其作為判斷預后的指標對臨床決策的制定有一定的指導價值。