目的評價小承氣合劑對促進結腸吻合術后吻合口組織愈合的作用。方法選用Wistar大鼠40只，采用隨機數字表法分為實驗組（n=20）與對照組（n=20)，2組均行結腸切除吻合術造模。實驗組大鼠術后早期灌服小承氣合劑，對照組大鼠同期灌服凈化自來水。分別于術后第3、7和14天每組取相同數量大鼠進行剖腹探查，取吻合口及周圍肉芽組織，檢測羥脯氨酸含量和膠原纖維密度（Masson染色）。結果術后第3天，吻合口膠原已經開始增生，但纖維纖細，尚未形成束狀纖維束，實驗組大鼠羥脯氨酸含量及膠原纖維密度較對照組增高（Plt;0.05）; 術后第7天開始出現明顯纖維化，但纖維束較細，纖維排列紊亂，實驗組大鼠羥脯氨酸含量及膠原纖維密度明顯高于對照組（Plt;0.01）。術后第14天，吻合口組織呈現廣泛纖維化，且纖維束較粗，排列較整齊，2組大鼠羥脯氨酸含量及膠原纖維密度差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論小承氣合劑可促進術后胃腸吻合口愈合，可能有益于結腸吻合口漏的預防。
目的綜述生物敷料的研究進展。 方法查閱國內外相關文獻，從生物敷料概況以及各類型生物敷料研究進展方面進行分析總結。 結果與傳統敷料相比，生物敷料可更好地促進傷口愈合。生物敷料主要分為天然材料類、人工合成材料類和載藥類敷料，其中天然材料類敷料以海藻酸鹽敷料為主，該類敷料促進傷口愈合已獲大量研究證實；人工合成材料類敷料包括薄膜類、液體類、水膠體類、水凝膠類及泡沫類，各具優缺點，可根據需要選用；載藥類敷料可發揮負載藥物的作用，進一步促進傷口愈合，采用微囊技術構建敷料以及選擇中藥作為負載藥物是其研究方向。 結論目前研究的生物敷料類型較多，其臨床應用前景廣泛，但各有優缺點，有待進一步研究完善其功效。
【摘要】目的探討重組人表皮生長因子（rhEGF）對家兔小腸吻合口愈合的促進作用。方法將48只實驗兔隨機均分為實驗組及對照組，均行近端小腸部分切除再吻合術，實驗組動物于吻合時行rhEGF黏膜下注射。行外周血WBC計數，觀察吻合口膠原纖維及羥脯氨酸的合成以及吻合口漏發生率。結果兩組術后3 d、5 d及7 d 與術前比較WBC略有升高，但差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。實驗組吻合口漏發生率為4.3%，而對照組為16.7%。實驗組術后3 d、5 d及7 d膠原纖維面積密度較對照組明顯增多，吻合口周圍成纖維細胞明顯增多，核大、濃染且胞漿豐富。實驗組吻合口組織新生血管較多且有正常腺管結構，而對照組黏膜細胞結構破壞重。羥脯氨酸生成在術后5 d及7 d實驗組與對照組相比差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論炎癥反應存在于創傷修復的全過程，但EGF局部應用對全身炎性反應的影響不大。 rhEGF有促進創傷愈合、細胞向創面遷移的作用，使成纖維細胞增多，膠原纖維合成及轉運加快，同時促進創面新生血管產生，可有效促進吻合口的愈合，防止吻合口漏的發生。
目的 觀察頸闊肌皮瓣修復頸段食管后在食管腔內的病理變化及修復重建頸段食管的臨床療效.方法 建立頸闊肌皮瓣修復頸段食管缺損的家犬模型12只,定期活殺取材,對頸闊肌皮瓣和肌皮瓣食管吻合部進行大體、光學顯微鏡、電子顯微鏡和免疫組織化學觀察.測定頸闊肌皮瓣食管吻合部的抗張強度(WBS)、Ⅰ型前膠原(PCⅠ)及Ⅲ型前膠原(PCⅢ)含量的變化.隨訪臨床應用頸闊肌皮瓣的33例患者,評價其臨床療效.結果 頸闊肌皮瓣在食管腔內仍有毛發生長,上皮保持角化,肌皮瓣上皮有"皮膚型"角蛋白表達,無"食管型"角蛋白表達.術后1個月內肌皮瓣食管吻合部的愈合比皮膚傷口延遲7～14天,術后6個月肌皮瓣食管吻合部有疤痕增生.肌皮瓣食管吻合部堿性成纖維細胞生長因子和轉化生長因子β1開始表達的時間較正常皮膚傷口晚,表達的強度減弱,表達的持續時間延長.肌皮瓣食管吻合部WBS和PCⅠ含量在1個月內明顯低于皮膚傷口,術后3個月無明顯差異,術后6個月PCⅠ含量明顯高于皮膚傷口和正常皮膚,PCⅢ含量達最大值的時間比皮膚傷口延遲.肌皮瓣在食管腔內無潰瘍、毛發生長和癌變,頸闊肌皮瓣修復重建頸段食管術后患者吞咽功能恢復滿意.結論 術后6個月內,頸闊肌皮瓣在食管腔內無明顯變化.肌皮瓣食管吻合部早期愈合延遲、后期疤痕增生可能是肌皮瓣修復重建食管后吻合口瘺和狹窄發生率高的重要原因.頸闊肌皮瓣是修復重建頸段食管的較好方法之一.
目的 評價犬脫細胞肌腱片（decellularized tendon slices，DTSs）對兔肩袖損傷腱-骨愈合的作用。 方法取成年比格犬跟腱經反復凍融5次結合核酸酶處理12 h制備DTSs，體外對DTSs行組織學觀察和細胞相容性評價。取成年雄性新西蘭大白兔24只，體重2.5～3.0 kg，隨機選取一側肩關節自岡下肌腱止點處縱向作寬大于正常肌腱50%、長為8 mm的U形缺損，用犬DTSs修復岡下肌腱缺損并重建腱-骨止點（實驗組）；對側肩關節不作任何處理（對照組）。術后4、8、12周取兩組標本行組織學觀察和生物力學測試。 結果體外組織學觀察示犬DTSs膠原結構保留完整，無細胞殘留；細胞相容性實驗示成纖維細胞與DTSs良好黏附。生物力學測試示，隨時間延長，實驗組最大載荷和剛度均呈增加趨勢，12周時顯著高于4周及8周（P lt; 0.05）；除12周實驗組最大載荷與對照組比較差異無統計學意義（t=0.969，P=0.361）外，其余各時間點實驗組最大載荷及剛度均顯著小于對照組（P lt; 0.05）。組織學觀察示，對照組可見腱-骨止點的4層結構。實驗組術后4周腱-骨界面由肉芽組織填充，少量類似Sharpey纖維連接于腱-骨間；隨時間延長肉芽組織界面消失，成纖維細胞、Sharpey纖維、新生軟骨和軟骨細胞數量增多，腱-骨界面逐漸成熟，但未見位于礦化纖維軟骨與非礦化纖維軟骨間的潮線。 結論經反復凍融5次結合核酸酶處理12 h制備的犬DTSs 可促進兔肩袖損傷腱-骨愈合，提高肩袖損傷修復的生物力學性能。
目的觀察射頻消融技術用于豬感染創面病灶清除的效果，探討其能否促進感染創面愈合。方法選取8只6月齡小型豬（體重30～35 kg），于脊柱兩側采用Davis等的感染創面制作方法制備全層皮膚缺損感染創面模型（面積約6.15 cm2/孔）。將160個感染創面隨機分為4組，每組40個，分別用射頻消融技術（A組）、電刀（B組）、普通刀片（C組）對創面進行病灶清除，對照組（D組）不作處理。各組于術后0、2、7、14 d行創面愈合率、組織填充率、細菌定量檢查及組織學觀察，并記錄創面完全愈合時間。 結果160個創面接種金黃色葡萄球菌稀釋液48 h后均成功制成感染性創面。A組射頻消融治療后的創面出血很少，創面新鮮、平整；創面愈合時間顯著短于其余3組，7、14 d時創面愈合率顯著高于其余3組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后2 d，A組創面組織填充率高于B、C、D組（P lt; 0.05）；7、14 d時A、B、C組創面組織填充率均高于D組（P lt; 0.05）。術后0、2、7、14 d，各組創面每克組織細菌含量比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），從低到高依次是A、B、C、D組。組織學觀察示，術后0 d A組創面平整，優于其余3組；2 d各組創面均有較多滲出物，其中A組最少；7、14 d各組創面新生真皮內均存在不同程度炎性細胞浸潤，D組最重、A組最輕，A組新生上皮較厚、膠原束較致密，B、C組次之，D組最差。 結論射頻消融技術能有效去除豬感染創面的壞死組織，創面細菌數量顯著減少，提高了創面愈合率，進而縮短創面愈合時間。
目的觀察粒-巨噬細胞集落刺激因子（granulocyte macrophage-colony stimulating factor，GM-CSF）局部應用于草酸鉑腹腔化療下大鼠結腸吻合口愈合過程中的組織學變化，探討其作用機制。 方法10周齡清潔級雄性Wistar大鼠60只，體重（235 ± 18） g，制備結腸吻合模型，隨機分為3組（n=20）。術后1 d，A、B組腹腔對應注射10 mL 5%葡萄糖溶液、10 mL含草酸鉑（25 mg/kg）的5%葡萄糖溶液；C組術后即刻吻合口區域注射50 μg GM-CSF，術后1 d腹腔注射10 mL含草酸鉑（25 mg/kg）的5%葡萄糖溶液。術后觀察大鼠一般情況，于2、3、5、7 d測量吻合口破裂壓，組織學觀察并計算吻合口愈合指數，免疫組織化學染色檢測Ⅰ型膠原纖維陽性染色面積。 結果術后各組大鼠均存活至實驗完成。術后2、3 d 各組吻合口破裂壓相似（P gt; 0.05）；5、7 d時，B組吻合口破裂壓顯著低于A、C組（P lt; 0.05），A、C組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。吻合口愈合指數結果示，術后各時間點，A、C組間單核細胞浸潤、黏膜上皮細胞覆蓋、黏膜下層-肌層銜接程度及肉芽組織形成相似（P gt; 0.05），A、C組黏膜上皮細胞覆蓋及肉芽組織形成均顯著優于B組（P lt; 0.05）；術后2、3 d，A、C組單核細胞浸潤顯著優于B組（P lt; 0.05），5、7 d黏膜下層-肌層銜接程度優于B組（P lt; 0.05）。術后2、3 d，各組Ⅰ型膠原纖維陽性染色面積比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；5、7 d時A、C組Ⅰ型膠原纖維陽性染色面積顯著高于B組（P lt; 0.05），A、C組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論局部注射GM-CSF可通過早期動員巨噬細胞浸潤，提高大鼠黏膜下層膠原纖維沉積，從而加速結腸愈合進程。
【摘 要】 目的 總結臍帶間充質干細胞（umbilical cord mesenchymal stem cells，UCMSCs）移植治療骨折外露性難愈創面的效果。 方法 2008 年9 月收治1 例45 歲機器軋燙傷致左橈骨遠1/3 處骨折、伴骨折淺面伸指肌群和皮膚全層毀損創面患者，給予腹部帶蒂皮瓣修復。術后骨折端出現感染并破潰形成竇道，經長時間封閉式負壓吸引、外用生長因子類藥物加強換藥，創面及骨折仍不愈合。于傷后6 個月，采用注射1 × 106 個/mL UCMSCs 細胞懸液1 mL 至竇道并填滿創腔治療，每隔2 ～ 3 d 治療1 次，至創面愈合。 結果 治療4 次后創面肉芽組織迅速增生填滿竇道并上皮化，12 d創面愈合。X 線片隨訪示治療后骨折端骨痂開始大量生長、骨折線漸模糊。傷后1 年患者入院行皮瓣修薄術，見局部皮膚穩定無潰破，骨折愈合并重塑。 結論 UCMSCs 移植改變了骨折外露創面遷延不愈的修復進程，促進了創面和骨折愈合，但其有效性及安全性尚需大樣本隨訪觀察。
【摘 要】 目的 體外觀察白芷活性提取物對人皮膚角質形成細胞（keratinocytes，KC）生物學特性的影響，初步探討其促進創面愈合的可能機制。 方法 取人皮膚KC的HaCaT細胞株，復蘇培養取第5代細胞進行實驗。取白芷生藥95%乙醇提取后，將其活性提取物溶解于含0.25% FBS的DMEM培養液中，稀釋至5 × 10-2、5 × 10-3、5 × 10-4、5 × 10-5 g/L，分別與KC培養5 d后采用MTT法測定細胞增殖活性，以含0.25% FBS的DMEM培養作為對照。根據細胞增殖活性確定最佳濃度后，取KC分別采用最佳濃度白芷活性提取液（實驗組）及含0.25% FBS的DMEM（對照組）培養。培養48 h后流式細胞儀測定細胞周期，實時熒光定量PCR檢測細胞周期相關基因細胞周期素D1（cyclin D1）、凋亡相關基因天冬氨酸半胱氨酸酶3（Caspase-3）mRNA 的表達。 結果 培養5 d后，MTT測定5 × 10-4、5 × 10-3、5 × 10-2 g/L濃度可促進KC增殖，吸光度（A）值與對照組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；其中5 × 10-3 g/L濃度組A值最高，確定為最佳濃度。實驗組S期及G2/M期細胞數量較對照組明顯增多，G0/G1期細胞數量明顯減少，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。實驗組cyclin D1及Caspase-3 mRNA相對表達量均低于對照組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 白芷活性提取物能促進KC增殖，同時下調cyclin D1的表達加快細胞周期進程，下調Caspase-3的表達抑制細胞凋亡，以加快上皮化進程促進創面愈合。
目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）具有促進損傷組織修復作用。通過觀察PRP 局部注射對大鼠跟腱斷裂早期愈合的影響，為臨床應用提供實驗依據。 方法 SPF 級SD 大鼠46 只，雌雄不限，體重190 ～ 240 g。取10 只大鼠心臟動脈血制備PRP 及貧血小板血漿（platelet-poor plasma，PPP）；其余36 只隨機分為3 組（n=12），分別為空白對照組、PPP 組及PRP 組。大鼠制備雙側跟腱斷裂模型后，PPP 組和PRP 組跟腱周圍局部對應注射PPP 及PRP，每側100 μL，每周1 次至處死；空白對照組不作處理。術后觀察大鼠一般情況，于1、2、3、4 周取雙側跟腱，行大體、組織學及免疫組織化學染色觀察，測量新生跟腱Ⅰ型膠原纖維含量；并于4 周行生物力學測試。 結果 大鼠均存活至實驗完成。隨著時間延長，各組大鼠跟腱水腫逐漸減退，滑動性逐漸改善；術后3 周內各組跟腱粘連逐漸加重，4 周時減輕，1、4 周時各組跟腱粘連程度分級差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后1 周PRP 組炎性細胞浸潤、毛細血管及膠原纖維增殖較空白對照組、PPP 組明顯，之后炎性反應及毛細血管生成逐漸減少。各時間點各組均可見Ⅰ型膠原纖維陽性表達，術后1、2、3 周PRP 組Ⅰ型膠原纖維陽性密度值多于空白對照組和PPP 組（P lt; 0.05），4 周時3 組差異無統計學意義（P gt; 0.05）。生物力學測試：術后4 周3 組跟腱最大滑動距離比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；PRP 組跟腱彈性模量及最大抗拉力明顯高于空白對照組及PPP 組（P lt; 0.05）。 結論 大鼠跟腱斷裂早期于斷端周圍注射PRP 能促進跟腱愈合。