目的采用前瞻性隨機對照研究，探討氨甲環酸序貫利伐沙班對老年患者腰椎間融合術（lumbar interbody fusion，LIF）圍術期失血的影響、預防血栓形成作用及其安全性。方法以 2019 年 4 月—10 月因腰椎退變性疾病需行 LIF 治療的老年患者為研究對象，其中 80 例患者符合選擇標準，按照抗纖溶抗凝用藥方案隨機均分為氨甲環酸序貫利伐沙班組（試驗組）和單純利伐沙班組（對照組），最終納入 69 例（試驗組 35 例、對照組 34 例）患者進行比較。兩組患者性別、年齡、體質量指數、病程、病變節段、病變類型以及術前血紅蛋白等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組手術時間、術中失血量、術后 3 d 內引流量、圍術期總失血量、輸血患者比例，以及術后下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞及出血相關并發癥發生情況。結果兩組手術均順利完成，手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組術中失血量、術后 3 d 內引流量、圍術期總失血量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組輸血患者比例為 25.71%（9/35），明顯低于對照組的 52.94%（18/34）（χ2=5.368，P=0.021）。術后試驗組 4 例、對照組 3 例發生切口滲血，兩組出血相關并發癥發生率差異無統計學意義（P=1.000）。兩組術后各 1 例出現下肢肌間靜脈血栓形成，發生率比較差異無統計學意義（P=1.000）。兩組均無肺栓塞發生。結論老年 LIF 患者圍術期使用氨甲環酸序貫利伐沙班可有效減少失血量和輸血患者比例，而且不增加術后血栓形成風險。