目的 探討罪犯血管發生自發再灌注的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的臨床及造影特點。方法 將2006年1月至2009年12月在安貞醫院28病房行直接經皮冠脈介入治療（PCI）的STEMI患者519例，根據直接PCI術前罪犯血管TIMI血流分級，把患者分為自發再灌注組（TIMI血流Ⅲ級）和無自發再灌注組（TIMI血流0～Ⅱ級）。通過冠脈造影觀察直接PCI前罪犯血管自發再灌注的發生率，并對其臨床相關因素及造影病變特點進行分析。結果 兩組患者在年齡、CTnI峰值、≥ 2支血管病變高血栓負荷以及罪犯病變位于LAD部位方面的差異均有統計學意義（其P值分別為0.000、0.000、0.002、0.000和0.003）。而在性別、高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、既往心絞痛、罪犯血管分布、罪犯病變在LCX和RCA分布以及側枝循環建立方面，其差異均無統計學意義（P值均gt;0.05）。結論 與未發生自發再灌注的患者相比，自發再灌注的STEMI患者年齡較小，CTnI峰值較低，血栓負荷較重，罪犯病變多位于LAD遠段。
目的探討胸痛中心成立后，建立持續改進質量控制機制對急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急診救治效率的影響。 方法采用回顧性研究的方法，比較胸痛中心工作人員系統培訓前 1 個月和培訓后1 個月相關理論知識考核成績的差異。并將胸痛中心成立后流程改進前（2015 年 5 月-8 月） 收治的 STEMI 患者設為 A 組（n=70），流程改進后（2015 年 9 月-12 月）收治的 STEMI 患者作為 B 組（n=55），比較兩組患者進急診科大門到掛號時間、首次醫囑時間、急診停留時間、患者到達急診科大門至球囊擴張（D2B）時間等指標的差異。 結果胸痛中心工作人員培訓前后理論成績分別為（69.89±6.34）、（87.09±4.39）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。A、B 兩組患者的時間指標均采用中位數和四分位數表示，其中兩組患者進急診科大門到掛號的時間分別為 6.0（0.0，11.0）、1.0 （0.0，3.0）min，首次醫囑時間分別為 12.8 （9.0，18.0）、5.0 （3.0，9.0）min，急診停留時間分別為 54.0 （44.0，77.0）、33.0（20.0， 61.0）min， D2B 時間分別為 107.5（89.0， 130.0）、79.0（63.0、108.0）min，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論胸痛中心成立后在運行中不斷總結經驗，建立長效培訓機制，根據醫院臨床工作實際情況持續改進并優化救治流程，使急性 STEMI 患者在急診的停留時間明顯縮短，為 STEMI 患者贏得寶貴的搶救時間。