目的評估搏動性導管(pulsatilecatheter,PUCA)泵對急性心力衰竭綿羊輔助的有效性和安全性。方法對10只綿羊誘導左心衰竭模型建立成功后行PUCA泵輔助3h,監測并記錄血流動力學參數,采動脈血人工計數血小板并測定血漿游離血紅蛋白;經輔助3h后檢查腎、隔膜泵及導管血栓形成的情況。結果10只綿羊中7只成功支持血循環達到規定的時間,另3只綿羊因技術原因未能完成實驗。成功的7只綿羊在支持期間血流動力學逐步恢復并趨向穩定,血壓接近基線值;血小板和血漿游離血紅蛋白在輔助期間無明顯變化;腎、隔膜泵及導管均未見明顯的血栓形成。結論PUCA泵的短期輔助能穩定急性心力衰竭動物的血流動力學,并且無明顯的血小板和紅細胞破壞及血栓形成等并發癥。因此,其應用安全有效,可用于臨床心力衰竭患者的短期支持。
目的 總結H型微型鈦板治療肱三頭肌腱止點斷裂的療效。 方法 2007年1月－2012年3月，應用H型微型鈦板治療10例肱三頭肌腱止點斷裂傷患者。男7例，女3例；年齡20～57歲，平均38.5歲。致傷原因：交通事故傷3例，高處墜落傷3例，撞擊傷2例，運動傷2例。受傷至入院時間為3 h～2 d，平均11 h。開放損傷2例，閉合損傷8例。6例存在肱三頭肌腱止點鷹嘴處撕脫骨折。1例合并前臂尺、橈骨骨折。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。10例均獲隨訪，隨訪時間9～18個月，平均14.5個月。術后3個月復查X線片示撕脫骨折愈合，彩色超聲多普勒檢查示肱三頭肌腱止點連續性良好，未見斷裂征。術后4個月伸肘肌力均達5 級；按 Mayo 肘關節功能評分標準為91～98 分；隨訪期間肘關節功能無丟失，未發生肌腱再斷裂、骨化性肌炎、關節僵硬等現象。 結論H型微型鈦板治療肱三頭肌腱止點斷裂傷具有操作簡便、固定牢靠、并發癥少，以及肘關節功能恢復好等優點。
目的探討以橈動脈掌淺支為蒂的腕部掌側橫行微型皮瓣游離移植修復手指皮膚缺損的療效。 方法2011年12月－2013年2月，收治手指皮膚缺損26例（26指）。男20例，女6例；年齡20～56歲，平均31.5歲。致傷原因：切割傷20例，擠壓傷6例。受傷至入院時間為1～5 h，平均2 h。損傷指別：拇指6例，示指6例，中指6例，環指4例，小指4例。損傷部位：指背側6例，指側方6例，指端掌側14例；手指近節4例，中節8例，末節14例。創面范圍為2.0 cm × 1.5 cm～4.0 cm × 2.0 cm。采用大小為2.5 cm × 2.0 cm～4.5 cm × 2.5 cm以橈動脈掌淺支為蒂的腕部掌側橫行微型皮瓣游離移植修復。供區直接拉攏縫合。 結果術后1例皮瓣遠端部分壞死，經換藥治療后創面瘢痕愈合；余25例皮瓣全部成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。26例均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均10個月。皮瓣外形滿意，質地柔軟。術后6個月皮瓣兩點辨別覺為5～8 mm，平均6.8 mm。供區無瘢痕攣縮，腕關節屈、伸活動無明顯受限。 結論以橈動脈掌淺支為蒂的腕部掌側橫行微型皮瓣游離移植修復手指皮膚缺損，具有供區隱蔽、皮瓣與手指皮膚相似度高、可攜帶神經及肌腱、手術在同一術野完成等優點。
目的 探討微型外固定架治療掌指骨開放性粉碎骨折的療效。 方法2009年10月－2011年4月，收治掌指骨開放性粉碎骨折33例。男25例，女8例；年齡21～62歲，平均25.5歲。開放性骨折Gustilo分型：Ⅱ型7例，ⅢA型26例。單純掌指骨粉碎骨折20例，合并指間或掌指關節骨折13例。肌腱部分或完全斷裂18例。傷后至手術時間2～8 h，平均3.7 h。一期清創復位，采用微型外固定架固定骨折。 結果術后30例患者切口Ⅰ期愈合，無釘道感染；3例出現切口感染，導致骨不連。2例掌指骨粉碎骨折發生骨不連。33例均獲隨訪，隨訪時間6個月～1年，平均8個月。X線片示13例術后8周骨折愈合，其中單純掌指骨粉碎骨折8例，合并關節骨折5例；12例術后12周愈合，其中單純掌指骨粉碎骨折7例，合并關節骨折5例；3例單純掌指骨粉碎骨折術后6個月愈合。去除外固定架后經功能鍛煉，仍有3例單純掌指骨粉碎骨折患者及4例合并關節損傷患者殘留關節僵硬，未出現手指旋轉及對線畸形，無慢性疼痛發生。術后6個月按照手部關節總活動度功能評分，28例骨折愈合者中，優7例，良12例，可5例，差4例，優良率67.9%。 結論應用微型外固定架一期治療掌指骨開放性粉碎骨折固定可靠，骨折愈合率高；波及關節的開放骨折術后功能不佳。
目的 探討鉸鏈式外固定架聯合微型鋼板治療肘關節恐怖三聯征的療效。方法 2008年8月－ 2011年6月，采用鉸鏈式外固定架聯合微型鋼板治療11例肘關節恐怖三聯征患者。男9例，女2例；年齡22～56歲，平均34歲。致傷原因：高處墜落傷8例，交通事故傷3例。均為閉合性損傷。受傷至手術時間8 h～7 d，平均3.7 d。橈骨小頭骨折根據Mason分型標準均為Ⅳ型，伴肘關節后脫位。尺骨冠狀突骨折采用Regan-Morrey分型標準：Ⅰ型3例，Ⅱ型3例，Ⅲ型5例。結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無神經損傷發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～20個月，平均15個月。術后12周2例出現釘道感染，術后4個月1例出現肘關節輕度異位骨化。 X線片復查示骨折均愈合，愈合時間8～20周，平均16周。隨訪期間均無復發性肘關節脫位或不穩發生。術后12個月，肘關節活動范圍：伸0～25°，平均10°；屈120～145°，平均135°；前臂旋前50～90°，平均70°；前臂旋后50～80°，平均60°。根據Mayo肘關節功能評分標準，獲優5例，良4例，可2 例，優良率81.8%。結論 鉸鏈式外固定架聯合微型鋼板固定能提高肘關節恐怖三聯征術后關節穩定性，有利于早期功能鍛煉，降低肘關節復雜性損傷的致殘率。
目的探討關節鏡下不可吸收縫線聯合微型鋼板固定治療前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）脛骨止點撕脫骨折的方法及療效。 方法2009年1月－2012年3月，收治32例ACL脛骨止點撕脫骨折患者。男18例，女14例；年齡12～40歲，平均17.5歲。致傷原因：交通事故傷15例，運動傷6例，摔傷11例。受傷至手術時間為7～18 d，平均9.5 d。Lachman試驗均為陽性。膝關節Lysholm 評分為（52.13 ± 4.22）分，國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分為（44.82 ± 2.44）分。按照Meyers-McKeever分型標準：Ⅱ型12例，Ⅲ型20例。關節鏡輔助下骨折撬撥復位后，采用Ethibond不可吸收縫線繞行呈“八”字形的兩脛骨隧道并掌指骨微型鋼板懸吊固定。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無關節感染、皮膚壞死等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～50個月，平均22.4個月。術后12周患膝關節Lachman試驗均為陰性。末次隨訪時，3例遺留膝關節伸直受限，其余患者伸膝范圍均正常；屈膝范圍均正常。Lysholm 評分為（94.19 ± 0.93）分，IKDC評分為（94.35 ± 1.22）分，均較術前顯著提高，比較差異有統計學意義（t=55.080，P=0.000；t=101.715，P=0.000）。 結論關節鏡下不可吸收縫線聯合微型鋼板固定治療ACL脛骨止點撕脫骨折具有手術創傷小、固定牢固、操作簡便的優點，術后患者膝關節功能恢復良好。
目的探討微型外固定支架在急診治療虎口外傷中的應用及臨床療效。 方法2009年2月－2011年6月，收治虎口外傷患者34例。男21例，女13例；年齡18～65歲，平均31.4歲。致傷原因：機器沖壓傷15例，重物壓砸傷12例，切割傷5例，爆炸傷2例。受傷至入院時間20 min～6 h 30 min。按創傷程度及范圍，26例為簡單損傷，8例為復合性損傷。急診清創后一期微型外固定支架開大虎口或聯合虎口“Z”字成形治療，復合性損傷者二期行皮瓣修復。 結果術后1例發生針道感染，經對癥處理后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合，復合性損傷患者皮瓣及供區植皮均順利成活。31例獲隨訪，隨訪時間5～14個月，平均7.5個月。末次隨訪時虎口開大角度為65～95°，平均80°。拇指指間關節紋尺側點與示指掌指關節橈側點距離為4.0～5.5 cm，平均4.8 cm；按顧玉東等的評價方法評價，獲優19例，良10例，差2例，優良率達93.5%。 結論在虎口外傷急診治療中，采用微型外固定支架開大虎口，手術操作簡便，損傷小，避免了虎口攣縮的發生。
目的比較錨釘修復法與改良縫合法治療錘狀指的臨床療效。 方法2010年6月－2011年3月，收治33例錘狀指患者。其中18例采用錨釘修復法治療（A組），15例采用Bunnell雙針縫線縫合伸肌腱并打結固定于指腹的改良縫合法治療（B組）。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果A、B 組手術時間分別為（62.5 ± 3.1）min 及（65.0 ± 4.6）min，差異無統計學意義（t=1.85，P=0.07）；A組治療費用為（8 566.2 ± 135.0）元，顯著高于B組（5 297.0 ± 183.5）元（t=58.92，P=0.00）。A 組2例、B組1例術后發生切口感染；其余患者切口均Ⅰ期愈合。B組切口感染患者錘狀指畸形復發。術后兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～21個月。末次隨訪時，采用Crawford功能評定標準：A組優5例，良10例，可2例，差1例，優良率83.3%；B 組優4例，良9例，可1例，差1 例，優良率86.7%。兩組優良率比較，差異無統計學意義（χ2=0.23，P=0.97）。 結論錨釘修復法與改良縫合法均是治療錘狀指簡便、有效方法，但與前者相比，改良縫合法費用較低。
目的 探討微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折的方法及療效。 方法 2009 年5 月－ 2010 年7 月，收治7 例外傷致陳舊性跖骨骨折患者。男5 例，女2 例；年齡25 ～ 43 歲，平均33 歲。多發跖骨骨折5 例，單發跖骨骨折2 例。傷后至該次手術時間為4 ～ 12 周。X 線片檢查示骨折斷端間有少量骨痂，伴短縮、成角或旋轉移位。術中切開復位后，采用微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨，植骨量1.5 ～ 2.5 cm3。術后石膏外固定4 ～ 6 周，平均5 周。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。7 例均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 18 個月，平均13.5 個月。骨折臨床愈合時間為6 ～ 12周，平均8.4 周。患者站立及行走時無明顯足底疼痛。術后3 個月參照美國矯形足踝協會（AOFAS）中前足評分標準，評分為75 ～ 96 分，平均86.4 分。 結論 微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折內固定可靠、骨折愈合率高、術后并發癥少，是一種有效的治療方法。
目的 與錨定法比較，評價微型鋼板法單開門頸椎管擴大成形術的臨床效果。 方法 2005 年1 月－2008 年10 月，收治35 例多節段脊髓型頸椎病患者，根據完成單開門椎管擴大成形術的方法不同分為微型鋼板組（15 例）及錨定法組（20 例）。其中微型鋼板組男10 例，女5 例；年齡（51.2 ± 11.5）歲。病程6 ～ 60 個月，平均14 個月。術前日本骨科協會（JOA）評分為（7.7 ± 2.5）分。錨定法組男13 例，女7 例；年齡（50.7 ± 10.8）歲。病程3 ～ 58 個月，平均17 個月。術前JOA 評分為（7.8 ± 2.9）分。兩組患者性別、年齡、術前JOA 評分等比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 患者切口均Ⅰ期愈合。35 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 68 個月，平均32 個月。錨定法組和微型鋼板組手術時間分別為（113 ± 24）min 和（111 ± 27）min，差異無統計學意義（t=0.231 3，P=0.818 5）。術后3 個月錨定法組和微型鋼板組椎管擴大率分別為40% ± 18% 和60% ± 24%，比較差異有統計學意義（t=2.820，P=0.008）。術后3、24 個月兩組JOA評分均顯著高于術前（P lt; 0.01），但術后3 個月兩組間JOA 評分差異無統計學意義（t=1.620 5，P=0.114 6），術后24 個月微型鋼板組JOA 評分明顯高于錨定法組（t=3.454 3，P=0.001 5）。術后3 ～ 6 個月，X 線片、MRI 及CT 示兩組門軸側溝槽達骨性融合，術后24 個月均未發生再關門現象。微型鋼板組并發癥發生率為13.3%（2/15），顯著低于錨定法組25.0%（5/20），差異有統計學意義（χ2=7.160 0，P=0.008 6）。 結 論 微型鋼板法單開門頸椎管擴大成形術可獲得術后即刻穩定性，有助于患者早期行功能鍛煉，并發癥少，臨床效果滿意。