目的 分析加速康復外科（ERAS）在國內外應用的評價指標研究現狀，并對構建 ERAS 系統化評價模型提出思考與建議。 方法 檢索 Medline、Embase、Sciencedirect、ACP Journal Club、BioMed Central、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、Science Citation Index Expanded、Cochrane Library、NHS Economic Evaluation Database、CNKI、VIP、萬方等中英文數據庫（檢索時間均為 1997 年 1 月 至 2017 年 12 月）。對文獻進行篩選，剔除重復文獻，最終納入 1 020 篇英文文獻和 786 篇中文文獻進行分析總結。 結果 文獻資料顯示，目前國內外關于 ERAS 沒有全面和系統的評價指標體系，現有的評價指標主要存在以下不足：① 評價指標局域化、碎片化；② 缺乏 ERAS 組織框架及過程管理的評價指標；③ 評價指標缺乏標準化操作性定義。 結論 國內外對 ERAS 管理模式的評價指標沒有按照科學原理構成系統的評價指標體系，這將制約 ERAS 模式在我國的標準化推廣。建立以醫院、患者、社會及醫療管理機構多方評估為基礎，涵蓋 ERAS 組織構架，過程管理及臨床結局的多維度綜合的質量評價指標體系，這是 ERAS 未來發展的必需條件，也是當下亟待解決的重要問題。
目的調查結直腸癌患者的術前腸道微生態失衡現狀，并分析其影響因素。方法前瞻性收集 2016 年 3 月至 2017 年 12 月期間在四川大學華西醫院胃腸外科接受結直腸癌手術的患者為調查對象，在患者入院時取新鮮大便行腸道菌群糞便涂片檢查，采用自制半結構化調查表收集患者入院前的飲食、基礎疾病、用藥、治療經歷等信息。結果共納入行擇期結直腸癌手術的患者 257 例，其中術前腸道菌群正常患者 123 例（47.9%），Ⅰ度菌群失調 48 例（18.7%），Ⅱ度菌群失調 61 例（23.7%），Ⅲ度菌群失調 25 例（9.7%）。有序 logistic 回歸分析結果顯示，平均每年使用抗生素≥30 d 的患者發生菌群失調的風險高于未使用抗生素的患者（OR=3.38，P=0.025），BMI≥24.0 kg/m2的患者發生菌群失調的風險低于 BMI<18.5 kg/m2的患者（BMI 24.0～27.9 kg/m2：OR=0.36，P=0.030；BMI≥28.0 kg/m2：OR=0.23，P=0.032）。結論超過半數的結直腸癌患者術前即已存在不同程度的腸道微生態失衡，入院前抗生素暴露和低 BMI 可能是導致腸道微生態失衡的危險因素之一。
目的探索可能影響胃腸道吻合口愈合的微生物及其作用機制。方法對近年來有關腸道微生物及其與胃腸道吻合口漏研究有關的文獻進行綜述分析。結果糞腸球菌、銅綠假單胞菌、黏質沙雷菌等腸道內的共生菌能夠在體內炎性環境下轉變為高毒性表現型的致病菌，通過產生膠原蛋白酶或激活腸道組織基質金屬蛋白酶等機制溶解細胞外基質，從而致吻合口漏發生。結論對腸道微生物作用于吻合口愈合過程的認識才剛起步，細菌從共生菌轉變為致病菌的條件和機制仍需要進一步探索。