目的 探討糖脂代謝在膽囊結石形成中的作用。方法 收集1998年1~4月 25例膽囊結石患者和25例自愿者，并應用性別和年齡進行個體配對（1∶1），測量所有研究對象的體重指數（BMI）和腰臀比（W/H），并采空腹靜脈血測定血糖、糖化血紅蛋白（HbA1C）、胰島素、C肽以及血脂全套指標，采血后研究對象立即口服75g葡萄糖，2小時后再測定血糖、胰島素、C肽。結果 結石組與對照組的BMI和W/H無明顯統計學差異。兩組空腹血糖、HbA1C及2小時血糖差異無統計學意義（Pgt;0.05、 Pgt;0.2、 Pgt;0.1）。結石組中糖代謝異常10例，占40%（7例糖尿病，3例糖耐量減低），對照組糖代謝異常4例（1例糖尿病，3例糖耐量減低），差異有顯著性意義（Plt;0.05）。結石組空腹及2小時胰島素平均濃度明顯高于對照組（Plt;0.02, Plt;0.05），結石組空腹C肽亦高于對照組（Plt;0.05）。結石組中高胰島素血癥14例，對照組2例，差異有顯著性意義（Plt;0.01）。兩組血脂各項指標（TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C）無統計學差異。結論 糖尿病和胰島素水平升高在膽囊結石形成中可能有重要作用。
目的 總結腹腔鏡、十二指腸鏡及膽道鏡在高齡膽總管結石并發急性重癥膽管炎治療中的效果。方法 收集2008年5月至2012年12月期間來我院治療的高齡膽總管結石并發急性重癥膽管炎患者86例，分析患者的手術方式及治療效果。結果 ①行腹腔鏡下膽囊切除術（LC）＋膽總管切開聯合膽道鏡下取石術患者31例，手術成功31例，發生膽管穿孔1例（3.22%）；總有效率為96.77%（30/31）；住院時間（9.05±2.11） d，住院費用（1.47±0.34）萬元。②行十二指腸鏡下乳頭切開取石術＋LC手術患者43例，手術成功42例，1例轉其他術式手術成功，發生殘余結石2例（4.65%）；總有效率為97.67%（42/43）；住院時間（8.64±1.20） d，住院費用（2.36±0.62）萬元。③行十二指腸鏡下鼻膽管引流術＋LC＋膽總管切開聯合膽道鏡下取石術患者12例，手術成功12例，無轉其他術式情況，無并發癥發生；總有效率為91.67%（11/12）；住院時間（11.06±2.33） d，住院費用（2.79±0.41）萬元。所有患者未發生腸穿孔、大出血、重癥胰腺炎等嚴重并發癥，無死亡。結論 三鏡在高齡膽總管結石并發急性重癥膽管炎中的治療效果良好，根據患者不同情況選擇合適術式，手術成功率高，并發癥發生率和死亡率低。