目的系統評價新型口服抗凝劑(阿哌沙班、利伐沙班或達比加群酯)用于關節置換術后的有效性和安全性。方法計算機檢索 CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library 數據庫,搜集新型口服抗凝劑用于關節置換術后的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均由建庫至 2019 年 10 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 13 個 RCT。Meta 分析結果顯示:與依諾肝素相比,新型口服抗凝劑可顯著降低術后無癥狀性深靜脈血栓(DVT)[RR=0.60,95%CI(0.46,0.78),P<0.000 1]和癥狀性 DVT 發生率[RR=0.40,95%CI(0.28,0.58),P<0.000 1],但并未降低治療期間的癥狀性肺栓塞(PE)發生率[RR=0.91,95%CI(0.59,1.39),P=0.65]和死亡率[RR=1.00,95%CI(0.40,1.76),P=0.99]。新型口服抗凝藥與依諾肝素在主要出血事件發生率[RR=1.05,95%CI(0.81,1.35),P=0.72]和臨床相關的非最主要出血事件發生率[RR=0.99,95%CI(0.73,1.33),P=0.94]的差異均無統計學意義。結論當前證據顯示,新型口服抗凝劑可降低關節置換術后患者 DVT 發生,且不增加出血等不良事件發生風險,但并未降低肺栓塞發生率和死亡率。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的初步探討低氧誘導因子抑制劑 3-(5'-羥基甲基-2'-呋喃基)-1-苯基吲哚(YC-1)對低氧誘導的大鼠肺動脈外膜成纖維細胞增殖和膠原生成的影響,以及可能的分子機制。方法在低氧條件下培養的大鼠肺動脈成纖維細胞,將細胞隨機分為常氧組、低氧組、低氧+YC-1(0.01、0.05 和 0.1 mmol/L)組。分別采用 MTT 法檢測細胞增殖情況,3H-脯氨酸摻入法測定膠原合成,蛋白免疫印跡法檢測低氧誘導因子-1α(HIF-1α)蛋白的表達,逆轉錄-聚合酶鏈反應檢測轉化生長因子-β1(TGF-β1)mRNA 表達情況。結果低氧組的成纖維細胞增殖及 3H-脯氨酸摻入量顯著高于常氧組(均 P<0.01)。YC-1 組的成纖維細胞增殖及3H-脯氨酸摻入量顯著低于低氧組,但仍高于常氧組;低氧組 HIF-1α 蛋白、TGF-β1 mRNA 的表達明顯高于常氧組(P<0.01),YC-1 呈劑量依賴性抑制缺氧刺激的 HIF-1α 蛋白、TGF-β1 mRNA 表達,其中 YC-1 0.1 mmol/L 組中 HIF-1α 蛋白及 TGF-β1 mRNA 的表達分別抑制了 65% 和 61%(均P<0.01)。結論YC-1 能抑制低氧誘導的大鼠肺動脈外膜成纖維細胞增殖及膠原合成,并呈劑量依賴關系,其作用可能與下調 HIF-1α、TGF-β1 mRNA 表達有關。