目的探討前交叉韌帶保殘重建術中采用倒刺線環扎固定的可行性以及對療效的影響。方法2014 年 2 月—2016 年 1 月將 96 例（96 膝）符合選擇標準的前交叉韌帶損傷患者納入研究，隨機分為兩組，每組 48 例。兩組均采用自體肌腱行前交叉韌帶保留殘端重建術，其中試驗組采用倒刺線環扎固定殘端，對照組采用傳統縫線固定殘端。兩組患者年齡、性別、損傷側別、受傷至手術時間以及術前膝關節穩定性（KT-1000 檢測）及國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、Lyshlom 評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組術后膝關節穩定性、膝關節功能（IKDC 及 Lyshlom 評分）、本體感覺情況（被動角度重復試驗）以及 Cyclops 病變發生情況。結果兩組術后切口均Ⅰ期愈合。對照組 44 例患者獲隨訪，隨訪時間 26～47 個月，平均 36.6 個月；試驗組 45 例患者獲隨訪，隨訪時間 26～48 個月，平均 35.6 個月。末次隨訪時，兩組 IKDC 評分、Lysholm 評分、KT-1000 檢測與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 1、2 年試驗組及對照組本體感覺比較，以及每組內術后1年和2年間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間 MRI 復查顯示，術后 6 個月、1 年及 2 年時試驗組 Cyclops 病變發生率分別為 0、4.44%（2/45）、4.44%（2/45），對照組分別為 13.6%（6/44）、13.6%（6/44）、20.5%（9/44）；術后 6 個月及 2 年兩組間發生率比較差異有統計學意義（P=0.012；P=0.022），術后 1 年時兩組間比較差異無統計學意義（P=0.157）。結論前交叉韌帶保殘重建術中采用倒刺線環扎固定殘端能夠降低術后 Cyclops 病變的發生率，但是對術后膝關節功能恢復無明顯優勢。
目的 確定并篩選出與肩胛下肌腱（subscapularis，SSC）撕裂高度相關的可靠預測指標，并開發一種基于網絡的動態列線圖模型，幫助臨床醫生早期識別和干預SSC撕裂。 方法 收集2016年7月—2021年12月接受肩關節鏡手術的528例患者臨床資料，將2016年7月—2019年7月接受肩關節鏡手術的患者納入訓練集隊列，2019年8月—2021年12月接受肩關節鏡手術的患者納入驗證集隊列中。按照肩關節鏡下是否診斷SSC撕裂，分為SSC撕裂組和未撕裂組。采用單因素分析、LASSO回歸及10倍交叉驗證方法在訓練集隊列中篩選與SSC撕裂高度相關的可靠預測指標，利用R語言構建列線圖模型并進行內部驗證和外部驗證。使用一致性指數（C-index）和經1 000次Bootstrap法（自抽樣法）獲得的校正曲線評價模型表現。繪制受試者工作曲線，分別評價該預測模型和MRI（基于直接征象）的診斷表現（敏感度、特異度、預測值、似然比）。決策曲線分析（decision curve analysis，DCA）用于評價預測模型和MRI的臨床效用。結果 該列線圖模型在預測患者SSC撕裂發生風險方面展現出良好的區分度 ［C-index=0.878；95%CI（0.839，0.918）］，校正曲線顯示其預測結果與實際結果基本吻合。研究篩選出6個與SSC撕裂高度相關的間接評價指標，包括斜矢狀位喙突肱骨距離減小、積液征（Y-平面）、喙突下積液征（軸位）、二頭肌長頭腱移位（脫位/半脫位）、≥2根后上方肩袖撕裂（岡上/岡下肌腱）以及MRI懷疑SSC撕裂（直接征象）。與基于SSC撕裂直接征象的MRI診斷相比，該預測模型具備更優異的敏感度（80.2% vs. 57.0%）、陽性預測值（53.9% vs. 53.3%）、陰性預測值（92.7% vs. 86.3%）、陽性似然比（3.75 vs. 3.66）和陰性似然比（0.25 vs. 0.51）。DCA提示當風險閾值概率在3%～93%之間時，該預測模型能產生更高的臨床獲益。 結論該列線圖模型能可靠地預測SSC撕裂發生風險，可以作為輔助診斷的重要工具。