目的探討MED系統、Quadrant系統聯合Sextant-R系統治療腰椎滑脫癥的臨床療效。 方法2006年8月-2011年6月,收治腰椎滑脫癥患者35例。其中男25例,女10例;年齡33~71歲,平均55歲。病程8~75個月,平均37個月。其中峽部裂性腰椎滑脫癥11例,退變性腰椎滑脫癥24例。L4、5滑脫21例,L5、S1滑脫14例。根據Meyerding分度,均為Ⅰ度滑脫。均采用椎旁肌間隙入路,癥狀較重的一側在Quadrant系統下進行減壓、植骨、融合,癥狀較輕或無癥狀的一側在MED系統下行椎板間開窗減壓,通過Sextant-R系統進行植釘、滑脫提拉復位。手術前后采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評估患者疼痛情況;采用Oswestry功能障礙指數(ODI)評分進行臨床療效評估;通過影像學測量手術前后滑脫率及椎間隙高度評估滑脫矯正情況。 結果術后常規薄層CT掃描提示無椎弓根螺釘進入椎管,椎間融合器位置良好。術后切口均Ⅰ期愈合,患者均無腦脊液漏、神經根損傷等術后早期并發癥發生。35例均獲隨訪,隨訪時間18~38個月,平均26個月。術后1年影像學檢查提示椎弓根螺釘無松動、斷裂,椎間植骨均骨性融合。患者腰腿痛明顯緩解、腰椎功能明顯改善,滑脫均有一定程度的矯正。術后2周和1年VAS評分、ODI評分、滑脫率及椎間隙高度均較術前顯著改善(P lt; 0.05);術后1年VAS評分、ODI評分較術后2周顯著改善(P lt; 0.05);術后1年滑脫率及椎間隙高度與術后2周比較,差異均無統計學意義(P gt; 0.05)。 結論在嚴格把握手術適應證前提下,MED系統、Quadrant系統聯合Sextant-R系統微創治療腰椎滑脫癥是安全、有效、可行的。
超聲檢查是甲狀腺病變檢查中的常用手段,其檢查結果主要由甲狀腺超聲圖像和檢查所見文本報告組成。實現醫療圖像與文本報告的互相檢索(簡稱:互檢)可以為醫生及患者提供極大的便利,但目前尚未有將甲狀腺超聲圖像與文本報告相關聯的互檢方法。本文提出一種基于深度學習的跨模態甲狀腺圖文互檢方法,并在跨模態生成對抗網絡的基礎上提出改進方法:① 將原網絡中用于構建公共表示空間的部分全連接層之間的權重共享約束改為余弦相似度約束,能使網絡更好地學習不同模態數據的公共表示;② 在跨模態判別器前加入全連接層,將權重共享的原網絡中圖像和文本全連接層合并在一起,在繼承了原網絡權重共享的優點基礎上實現語義正則化。實驗結果表明,本文方法的甲狀腺超聲圖像與文本報告互檢平均精度均值可以達到 0.508,較傳統跨模態方法有較大提升,為甲狀腺超聲圖像和文本報告的跨模態檢索提供了新手段。
目的探討單平面釘經皮傷椎短節段固定治療胸腰椎骨折的療效。方法2015 年 5 月—2017 年 8 月,采用單平面釘經皮傷椎短節段固定治療 38 例無神經癥狀的胸腰椎骨折患者。其中男 22 例,女 16 例;年齡 25~52 歲,平均 32.5 歲。骨折 AO 分型:A3 型 23 例、A4 型 15 例。骨折節段:T11 4 例、T12 9 例、L1 11 例、L2 10 例、L3 3 例、L4 1 例。骨折至手術時間 3~7 d,平均 4.5 d。手術前后采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評估患者腰背痛程度;行腰椎正側位 X 線片、CT 三維重建及 MRI 檢查,測量傷椎前緣高度比和矢狀面 Cobb 角,評估傷椎高度及骨折區局部后凸恢復情況。結果38 例患者均順利完成手術,術中無硬膜囊、神經根、血管損傷等并發癥發生。手術時間(56.2±3.7)min,術中出血量(42.3±3.5)mL。切口無紅腫、滲出,均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪,隨訪時間 17~33 個月,平均 21.5 個月。術后各時間點 VAS 評分均較術前顯著改善(P<0.05),術后 3 個月和末次隨訪時較術后 1 周進一步改善(P<0.05);術后 3 個月和末次隨訪間比較差異無統計學意義(P>0.05)。隨訪期間均未出現內固定物松動、斷裂及遲發性后凸畸形。術后各時間點患者傷椎前緣高度比和矢狀面 Cobb 角均較術前明顯改善(P<0.05),術后各時間點間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論采用單平面釘經皮傷椎短節段固定治療無神經癥狀的胸腰椎骨折,操作簡便,可以較好恢復傷椎高度、矯正后凸畸形,避免遠期后凸畸形發生。
隨著智能手機的出現,手機的功能日益豐富,軟件、硬件、配件功能不斷增強,在人們日常生活中發揮的作用也愈加重要。作為一種新的醫療模式,手機醫學順應而生,在輔助醫療診斷、重大疾病檢測與篩查,以及資源有限地區實施基本醫療保障等方面具有深遠影響,因此其相關科學和技術問題日益受到國內外關注。本文綜述了智能手機在醫學診斷應用中的最新進展,以期拓展手機醫學為全民提供醫療服務的應用領域,促進我國醫療衛生信息化事業的發展,引領我國進入一個新的醫療保健時代。