MED、Quadrant、Sextant-R系統聯合治療腰椎滑脫癥的臨床研究_《中國修復重建外科雜志》

作者：

康輝 , 蔡賢華 , 徐峰 , 黃勇

廣州軍區武漢總醫院骨科（武漢，430070）;

關鍵詞：

腰椎滑脫 MED系統 Quadrant系統 Sextant-R系統微創手術

DOI：

10.7507/1002-1892.20130094

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目的探討MED系統、Quadrant系統聯合Sextant-R系統治療腰椎滑脫癥的臨床療效。方法2006年8月－2011年6月，收治腰椎滑脫癥患者35例。其中男25例，女10例；年齡33～71歲，平均55歲。病程8～75個月，平均37個月。其中峽部裂性腰椎滑脫癥11例，退變性腰椎滑脫癥24例。L4、5滑脫21例，L5、S1滑脫14例。根據Meyerding分度，均為Ⅰ度滑脫。均采用椎旁肌間隙入路，癥狀較重的一側在Quadrant系統下進行減壓、植骨、融合，癥狀較輕或無癥狀的一側在MED系統下行椎板間開窗減壓，通過Sextant-R系統進行植釘、滑脫提拉復位。手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估患者疼痛情況；采用Oswestry功能障礙指數（ODI）評分進行臨床療效評估；通過影像學測量手術前后滑脫率及椎間隙高度評估滑脫矯正情況。結果術后常規薄層CT掃描提示無椎弓根螺釘進入椎管，椎間融合器位置良好。術后切口均Ⅰ期愈合，患者均無腦脊液漏、神經根損傷等術后早期并發癥發生。35例均獲隨訪，隨訪時間18～38個月，平均26個月。術后1年影像學檢查提示椎弓根螺釘無松動、斷裂，椎間植骨均骨性融合。患者腰腿痛明顯緩解、腰椎功能明顯改善，滑脫均有一定程度的矯正。術后2周和1年VAS評分、ODI評分、滑脫率及椎間隙高度均較術前顯著改善（P lt; 0.05）；術后1年VAS評分、ODI評分較術后2周顯著改善（P lt; 0.05）；術后1年滑脫率及椎間隙高度與術后2周比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。結論在嚴格把握手術適應證前提下，MED系統、Quadrant系統聯合Sextant-R系統微創治療腰椎滑脫癥是安全、有效、可行的。

引用本文： 康輝,蔡賢華,徐峰,黃勇. MED、Quadrant、Sextant-R系統聯合治療腰椎滑脫癥的臨床研究. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(4): 399-403. doi: 10.7507/1002-1892.20130094 復制

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